INTRODUÇÃO
A arte da medicina é bastante peculiar. De vez em quando, são estabelecidos tratamentos médicos que realmente não funcionam. Por pura inércia, esses tratamentos são transmitidos de uma geração de médicos para outra e sobrevivem por um tempo surpreendentemente longo, apesar de sua falta de eficácia. Considere o uso medicinal de sanguessugas (sangramento) ou, digamos, amigdalectomia de rotina.
Infelizmente, o tratamento da obesidade também é um exemplo disso. A obesidade é definida em termos do índice de massa corporal de uma pessoa, calculado como o peso em quilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros. Um índice de massa corporal maior que 30 é definido como obeso. Por mais de trinta anos, os médicos recomendaram uma dieta baixa em gordura e reduzida em calorias como o tratamento de escolha para a obesidade. No entanto, a epidemia de obesidade acelera. De 1985 a 2011, a prevalência da obesidade no Canadá triplicou, passando de 6% para 18 %.1 Esse fenômeno não é exclusivo da América do Norte, mas envolve a maioria das nações do mundo.
Praticamente todas as pessoas que usaram redução calórica para perda de peso falharam. E quem realmente não tentou? Por cada medida objetiva, este tratamento é completamente e totalmente ineficaz. No entanto, continua sendo o tratamento de escolha, defendido vigorosamente pelas autoridades nutricionais.
Como nefrologista, especializo-me em doença renal, sendo a causa mais comum a diabetes tipo 2 com a obesidade associada. Eu sempre observei pacientes começarem o tratamento com insulina para diabetes, sabendo que a maioria vai ganhar peso. Os pacientes estão justamente preocupados. "Doutor", dizem eles, "você sempre me disse para perder peso. Mas a insulina que você me deu me faz ganhar muito peso. Como isso é útil? ”Por muito tempo, eu não tive uma boa resposta para eles.
Essa inquietação irritante cresceu. Como muitos médicos, eu acreditava que o ganho de peso era um desequilíbrio calórico - comer demais e mover-se muito pouco. Mas se fosse assim, por que a medicação que prescrevi - insulina - causou um ganho de peso tão incansável?
Todos, profissionais de saúde e pacientes, entenderam que a causa do diabetes tipo 2 está no ganho de peso. Houve casos raros de pacientes altamente motivados que perderam quantidades significativas de peso. O diabetes tipo 2 também reverteria o curso. Logicamente, como o peso era o problema subjacente, merecia atenção significativa. Ainda assim, parecia que a profissão de saúde não estava nem um pouco interessada em tratá-la. Eu era culpado como acusado. Apesar de ter trabalhado por mais de vinte anos na medicina, descobri que meu próprio conhecimento nutricional era rudimentar, na melhor das hipóteses.
O tratamento dessa doença terrível - a obesidade - foi deixado para grandes corporações como os Vigilantes do Peso, assim como vários vendedores ambulantes e charlatães, principalmente interessados em vender o mais recente “milagre” da perda de peso. Os médicos não estavam nem remotamente interessados em nutrição. Em vez disso, a profissão médica parecia obcecada em encontrar e prescrever a próxima nova droga:
Você tem diabetes tipo 2? Aqui, deixe-me dar uma pílula.
Você tem pressão alta? Aqui, deixe-me dar uma pílula.
Você tem colesterol alto? Aqui, deixe-me dar uma pílula.
Você tem doença renal? Aqui, deixe-me dar uma pílula.
Mas o tempo todo precisávamos tratar a obesidade. Nós estávamos tentando tratar os problemas causados pela obesidade em vez da própria obesidade. Ao tentar entender a causa subjacente da obesidade, eu finalmente estabeleci a Intensive Dietary Management Clinic em Toronto, Canadá.
A visão convencional da obesidade como um desequilíbrio calórico não fazia sentido. A redução calórica havia sido prescrita nos últimos cinquenta anos com uma ineficácia surpreendente.
Ler livros sobre nutrição não ajudou em nada. Isso foi principalmente um jogo de "ele disse, ela disse", com muitos citando médicos "autorizados". Por exemplo, o Dr. Dean Ornish diz que a gordura da dieta é ruim e os carboidratos são bons. Ele é um médico respeitado, então devemos ouvi-lo. Mas o Dr. Robert Atkins disse que a gordura da dieta é boa e que os carboidratos são ruins. Ele também era um médico respeitado, então devemos ouvi-lo. Quem está certo? Quem está errado? Na ciência da nutrição, raramente há consenso sobre qualquer coisa:
A gordura dietética é ruim. Não, a gordura dietética é boa. Existem gorduras boas e gorduras ruins.
Carboidratos são ruins. Não, os carboidratos são bons. Existem bons carboidratos e carboidratos ruins.
Você deve comer mais refeições por dia. Não, você deve comer menos refeições por dia.
Conte suas calorias. Não, calorias não contam.
Leite é bom para você. Não, o leite é ruim para você.
A carne é boa para você. Não, a carne é ruim para você.
Para descobrir as respostas, precisamos recorrer à medicina baseada em evidências, em vez de opiniões vagas.
Literalmente milhares de livros são dedicados à dieta e perda de peso, geralmente escritos por médicos, nutricionistas, treinadores pessoais e outros especialistas em saúde. No entanto, com algumas exceções, raramente é mais do que um pensamento superficial pensado para as causas reais da obesidade. O que nos faz ganhar peso? Por que engordamos?
O principal problema é a completa falta de um quadro teórico
trabalhar para entender a obesidade. As teorias atuais são ridiculamente simplistas, muitas vezes levando apenas um fator em conta: Excesso de calorias causa obesidade.Excessos carboidratos causam obesidade.O consumo excessivo de carne provoca obesidade.Gordura excessiva na dieta causa obesidade.Muito pouco exercício causa obesidade.Mas todas as doenças crônicas são multifatoriais, e esses fatores não são mutuamente exclusivos. Todos eles podem contribuir em graus variados.
Por exemplo, doenças cardíacas têm vários fatores contribuintes - história familiar, sexo, tabagismo, diabetes, colesterol alto, pressão alta e falta de atividade física, para citar apenas alguns - e esse fato é bem aceito. Mas esse não é o caso da pesquisa sobre obesidade. A outra grande barreira para o entendimento é o foco em estudos de curto prazo. A obesidade geralmente leva décadas para se desenvolver completamente.
No entanto, muitas vezes nos baseamos em informações a partir de estudos que duram apenas algumas semanas. Se estudarmos como a ferrugem se desenvolve, precisaríamos observar o metal durante um período de semanas a meses, não em horas. Obesidade, da mesma forma, é uma doença a longo prazo. Estudos de curto prazo podem não ser informativos. Embora eu entenda que a pesquisa nem sempre é conclusiva, espero que este livro, baseado no que aprendi ao longo de vinte anos ajudando pacientes com diabetes tipo 2, perca peso permanentemente para administrar sua doença. , fornecerá uma estrutura para desenvolver.
A medicina baseada em evidências não significa tomar todas as evidências de baixa qualidade pelo seu valor nominal. Muitas vezes leio afirmações como “dietas com baixo teor de gordura comprovadas para reverter completamente a doença cardíaca”. A referência será um estudo de cinco ratos. Isso dificilmente se qualifica como evidência. Farei referência apenas a estudos feitos em humanos e, principalmente, apenas aqueles que foram publicados em periódicos de alta qualidade revisados por pares. Nenhum estudo animal será discutido neste livro. A razão para esta decisão pode ser ilustrada em “A parábola da vaca”: Duas vacas estavam discutindo a mais recente pesquisa nutricional, que foi feita em leões.
Uma vaca diz ao outro: “Você ouviu que estivemos errados nestes últimos 200 anos? A pesquisa mais recente mostra que comer capim é ruim para você e comer carne é bom. ”Então as duas vacas começaram a comer carne. Pouco depois, adoeceram e morreram. Um ano depois, dois leões discutiam a mais recente pesquisa nutricional, feita com vacas. Um leão disse ao outro que a última pesquisa mostrou que comer carne mata e comer grama é bom. Então, os dois leões começaram a comer capim e morreram.
Qual é a moral da história? Nós não somos ratos. Nós não somos ratos. Nós não somos chimpanzés ou macacos-aranha. Somos seres humanos e, portanto, devemos considerar apenas estudos humanos. Estou interessado em obesidade em humanos, não obesidade em camundongos. Tanto quanto possível, tento me concentrar em fatores causais em vez de estudos de associação. É perigoso supor que, como dois fatores estão associados, um é a causa do outro. Testemunhe o desastre da terapia de reposição hormonal em mulheres na pós-menopausa. Terapia de reposição hormonal foi associada com menor doença cardíaca, mas isso não significa que foi a causa da doença cardíaca menor. No entanto, na pesquisa nutricional, nem sempre é possível evitar estudos de associação, pois eles são frequentemente a melhor evidência disponível.
A primeira parte deste livro, “A Epidemia”, explora a linha do tempo da epidemia da obesidade e a contribuição da família do paciente. história, e mostra como ambos esclarecer as causas subjacentes.
https://paleoyogacorrida.blogspot.com/2018/05/o-codigo-da-obesidade-jason-fung-enfim.html
Parte 2, "The Calorie Deception", analisa a teoria calórica atual em profundidade, incluindo estudos de exercício e superalimentação. As deficiências da compreensão atual da obesidade são destacadas. A terceira parte, "Um novo modelo de obesidade", introduz a teoria hormonal da obesidade, uma explicação robusta da obesidade como um problema médico. Esses capítulos explicam o papel central da insulina na regulação do peso corporal e descrevem o papel vitalmente importante da resistência à insulina. A parte 4,
https://paleoyogacorrida.blogspot.com/2018/09/o-que-voce-pensa-e-bom-para-voce.html
“O fenômeno social da obesidade”, considera como a teoria da obesidade hormonal explica algumas das associações da obesidade. Por que a obesidade está associada à pobreza? O que podemos fazer sobre a obesidade infantil? A parte 5, “O que há de errado com a nossa dieta?”, Explora o papel da gordura, proteína e carboidratos, os três macronutrientes, no ganho de peso. Além disso, examinamos um dos principais culpados pelo ganho de peso - a frutose - e os efeitos dos adoçantes artificiais. A parte 6,
Nenhum comentário:
Postar um comentário