YOGA AJUDA!

YOGA AJUDA!
Deve haver algo quando milhões de pessoas no mundo
agora pratica yoga, e mais de 150 estudos realizados nos EUA
ea Índia (embora nem todos possam ser vistos como estritamente empíricos)
evidência sobre a utilidade do yoga em uma grande variedade de questões de saúde.
Existem estudos sobre como a ioga tem uma influência positiva no indivíduo
estados mentais, distúrbios cardiovasculares, como hipertensão,
sistema respiratório, hiperexcitação simpática, concentração e
uma sensação subjetiva de bem-estar (Khalsa Dharma Singh e Stauth
2004). Em relação ao humor e ao bem-estar emocional, os cientistas
presumir que pranayama e outras técnicas de mindfulness fazem
é mais fácil para os profissionais identificarem seus pensamentos negativos e
distanciar-se deles para que eles possam examiná-los para
sua validade (Segal, Williams e Teasdale 2002). As emoções
que acompanham os pensamentos podem mudar para algo positivo isso
caminho. Alguns autores presumem que a capacidade de auto-calmante cria
um efeito positivo (Kissen e Kissen-Kohn 2009; Waelde, Thompson,
e Gallagher-Thompson 2004).
Outras abordagens orientadas para o corpo que podem ser integradas
psicoterapia mostram resultados promissores. Exemplos destes são
relaxamento muscular progressivo (Delgado et al. 2010), respiração profunda
(Arch and Craske 2006), ritmo e dança (Berrol 1992), ou
meditação (Salmon et al. 2004). Yoga une muitos destes acima mencionados
intervenções: respiração, atenção plena, meditação e
movimento rítmico.
INFLUÊNCIAS DE YOGA NEUROTRANSMISSORES
Um estudo fascinante muito citado sobre o efeito do yoga foi realizado
pelo cientista Chris Streeter e sua equipe (Streeter et al. 2007). Eles
94 Yoga Sensível ao Trauma
mediram o nível de GABA (ácido gama-aminobutírico) em indivíduos
todos que praticaram diferentes estilos de yoga - antes e depois de uma hora
sessão de yoga. Enquanto isso, um grupo de controle se ocupou
com revistas e ficção leve. O resultado mostrou que o GABA
nível do grupo de ioga aumentou em média 27%. Na maioria
iogues experientes e yoginis, ou aqueles que praticaram intensamente, um
onda absoluta de GABA tinha começado (Streeter et al. 2007). Streeter
e a equipe dela queria informações mais precisas: era ioga ou
a atividade física que provocou esses resultados? Em um outro
estudo eles compararam yoga com a caminhada, e descobriu que GABA subiu em
ambos os grupos, embora os valores de GABA fossem maiores no iniciante
iogues e yoginis do que no grupo de caminhada (Streeter et al. 2010).
GABA (ÁCIDO GAMA-AMINOBUTÍRICO)
O GABA é o neurotransmissor inibidor mais importante
no cérebro. Em fases silenciosas e sem stress, inibe a
transmissão de glutamato (o glutamato é um aminoácido eo
neurotransmissor estimulante mais importante do cérebro) para
regiões do cérebro, como o tálamo e a amígdala. isto
ajuda o cérebro a filtrar informações irrelevantes. Contudo,
um nível elevado de glutamato pode levar à eliminação de
Inibição do GABA em fases de estresse, e desencadear uma cascata
de reações protetoras.
O GABA tem um efeito relaxante e que alivia a ansiedade. Um stressinduced
aumento do glutamato permite cortical e subcortical
comunicação. Este último é necessário para reagir a
perigo. No entanto, um nível elevado de glutamato pode resultar em
mudanças extremas no sistema intracelular, a ponto de
Morte celular. A fim de proteger o cérebro, GABA é, portanto,
também lançado em situações de estresse.
O nível plasmático de GABA é um indicador de depressão
e PTSD. Vários estudos detectaram níveis mais baixos de GABA
em indivíduos que desenvolveram TEPT após um desastre
do que em pessoas de teste que não exibiram qualquer PTSD após o
evento. Ainda não foi possível provar se o GABA é
um fator de proteção, ou se as pessoas com maior GABA
os valores têm uma vulnerabilidade reduzida (Vaiva et al. 2004).
Yoga ajuda! 95
Não há dúvida de que os clientes de trauma se beneficiariam com GABA mais alto
níveis. Vaiva e sua equipe (2004) hipotetizaram que níveis mais baixos de GABA
aumentar a susceptibilidade para TEPT após uma exposição ao trauma. O time
estudou 108 vítimas de acidentes de trânsito, e descobriu que o GABA
níveis de vítimas com sintomas de TEPT foram significativamente menores do que
aqueles sem. Desde que o nível de GABA seja geneticamente determinado,
este estudo leva à conclusão de que pessoas com um nível de GABA mais baixo
têm maior risco de desenvolver TEPT em condições traumatizantes
do que aqueles com um nível mais alto de GABA (Vaiva et al. 2004).
A YOGA AJUDA OS CLIENTES DE TRAUMA?
Um número de equipes de pesquisadores estudando assuntos com vários tipos
de traumatização foram capazes de provar que a ioga tem um positivo
efeito sobre os sintomas de TEPT: após catástrofes naturais, nas forças armadas
ambiente, na traumatização complexa e sexual e na dissociação
desordens (Brown e Gerbarg 2009; Carter e Byrne 2004, 2006;
Khalsa Dharma Singh e Stauth 2004; Lilly e Hedlund 2010;
Sageman 2002, 2004; Stankovic 2011; Telles, Naveen e Dash
2007; van der Kolk, McFarlane e Weisae

th 2006).

Yoga e / ou terapia de exposição?

Jennifer Johnston, que estudou o impacto do yoga nas forças armadas

pessoal em sua tese de doutorado, confirmou o efeito positivo da

yoga (2011). Todos os 12 participantes em seu estudo experimentaram uma

redução dos sintomas pesquisados ​​pelo CAPS (Clinician-Administered

PTSD Scale) após um período de prática de dez semanas. Isso também se aplica a

a extensão da sobreexcitação. Segundo seu estudo, o uso da ioga

na terapia do trauma é apoiada pelo fato de que não produziu um

agravamento dos sintomas em qualquer um dos casos. Outros pesquisadores também

confirmar a perspectiva de Johnston. Por outro lado, existem relatórios

na literatura que outros tratamentos (como terapia de exposição)

piorou os sintomas de alguns veteranos. Alguns alertam contra uma forma

de tratamento que é muito unilateral quando se está de olho em mais de

apenas a redução dos sintomas. Pitman e colegas (1991) acreditam

que algumas pessoas que recebem tratamento de exposição com trauma relacionado

os estímulos tendem a ser retraumatizados em vez de curados. Nestes casos, o

as doenças secundárias psicobiológicas são pioradas em vez de melhoradas.

96 Yoga Sensível ao Trauma

Isso poderia levar à seguinte conclusão. Para aqueles que não podem

tolerar a terapia de exposição, a ioga pode representar um meio eficaz de

apoiando-os na sua regulação e tolerância. Preliminares

sessões de ioga ou uma combinação de intervenções terapêuticas seria

uma bênção para essas pessoas.

O Yoga também ajuda a tolerar melhor as tensões de exposição

terapia? Descilo e sua equipe (2010) forneceram algumas informações interessantes

neste tópico. Eles compararam o efeito da respiração do yoga

combinação com a terapia de exposição ao de yoga respirando sem

terapia. Eles estudaram 50 clientes que sofreram de TEPT

após o tsunami de 2004 na Indonésia. Eles dividiram as pessoas afetadas

em três grupos: (1) respiração de ioga, (2) respiração de ioga combinada

com terapia de exposição e (3) em uma lista de espera. Os clientes aprenderam

técnicas de respiração. Aqueles no grupo de exposição 2 adicionalmente

recebeu de três a cinco sessões individuais com o Incidente Traumático

Redução (TIR). Como esperado, os grupos 1 e 2 mostraram

reduções nos sintomas de TEPT.

Uma observação pessoal de Descilo no estudo é especialmente

interessante. Ele escreveu: “No entanto, estudos de caso de clientes que

anteriormente sido incapaz de tolerar TIR mostrou que quando yoga

respiração precedeu TIR, eles foram capazes de tolerar e beneficiar

TIR ”. Quando a ioga é oferecida simultaneamente ou antes do trauma

terapia, podemos supor que menos clientes interromperiam a terapia.

De acordo com Descilo, clientes que puderam tolerar a exposição

terapia não mostrou melhores resultados através da combinação de

exercícios de respiração e terapia de exposição.

Yoga e / ou cognitivo–

intervenções verbais?

Um estudo adicional analisou o impacto da combinação de yoga e um simples

intervenção verbal. Ao estudar pessoas que experimentaram

violência doméstica, Franzblau et al. (2006) relacionou yoga com a divulgação

(conversação com um ouvinte não julgador) e dividiu o

sujeitos em quatro grupos para este propósito: (1) grupo yoga, (2) yoga plus

divulgação, (3) apenas divulgação, e (4) grupo controle. Os participantes de

grupos 1-3 avaliaram-se mais positivamente em parâmetros como

como autoeficácia, autocontrole, segurança, medo e confiança do que antes

intervenção. O grupo de combinação 2 experimentou o maior benefício.

Yoga ajuda! 97

Franzblau et al. (2006) tirar a seguinte conclusão. Respirar e

exercícios físicos facilitam o controle do corpo

e mente, que tem um impacto positivo no medo e na depressão, reduzindo

esses sintomas. Todos esses achados corroboram a hipótese

que uma combinação de intervenções cognitivas com relacionadas ao corpo,

como exercícios de respiração e movimento, provam ter efeitos de sinergia.

Patricia Gerbarg (2008) descreveu um desenvolvimento fascinante

no tratamento de um caso de abuso sexual sob a inclusão de

técnicas cognitivo-verbais junto com técnicas relacionadas ao corpo

(respiração de ioga). Por recomendação do pesquisador, a cliente do sexo feminino

participaram de um curso de pranayama paralelo à terapia conversacional, e

praticava yoga respirando todos os dias durante oito meses. Durante este tempo,

Gerbarg observou um progresso considerável na terapia de conversação,

especialmente em relação à imagem corporal do cliente e suas reações de pânico

para homens. Gerbarg presumiu que os sucessos na conversação

terapia foram baseados em processos interoceptivos através da respiração de yoga

desde as mensagens que fornecem informações sobre o estado interno de

o corpo é constantemente enviado através do nervo vago do corpo para

o córtex interoceptivo. É aqui que eles se tornam parte do corpo

imagem e ligada às reações emocionais, padrões de comportamento e

processo de tomada de decisão.

Yoga e esquema

Fala-se muito sobre o impacto do yoga que ocorre primariamente no nível

do esquema do corpo. Se as sensações físicas a

re congelado no momento da

trauma, a mesma informação continua atingindo o cérebro e produz

os mesmos sentimentos, reações e sensações ali. Este trauma congelado

informação é chamada de "esquema". Ela pode ser tremendamente difícil

para encontrar acesso ao esquema de trauma apenas através de intervenções verbais,

como em uma terapia de conversação. Ainda existe a possibilidade de registrar

nessa rede interoceptiva e enviando mensagens terapêuticas

através de exercícios físicos e técnicas mentais.

O caminho mais rápido e eficaz é através da respiração, desde

dezenas de milhares de receptores nos pulmões e vias respiratórias

mudar as mensagens que são passadas para o cérebro (Brown e

Gerbarg 2009). Por exemplo, se respirarmos muito devagar, o corpo pode

envie ao cérebro a informação de que estamos seguros (Gerbarg 2008).

98 Yoga Sensível ao Trauma

Devido ao seu efeito de sinergia, o yoga pode ser um suplemento significativo

por suportar uma terapia de exposição. Clientes que não podem enfrentar processamento

as experiências traumáticas de sobrecarga são apoiadas pela ioga em

desenvolvendo sua regulação e recursos afetivos. A questão é

se todos aqueles que foram capazes de ir para a exposição teriam

tinha menos stress se, completamente em consonância com o princípio iogue de

ahimsa, eles receberam ferramentas adicionais.

O YOGA SUBSTITUI A TERAPIA DE TRAUMA?

Bessel van der Kolk, ele mesmo um praticante de yoga, é um dos pioneiros

na área de integração do corpo em terapia de trauma. No trauma

Centro no Justice Resource Institute (JRI) em Brookline, MA, EUA,

que oferece às pessoas traumatizadas uma ampla oferta de tratamento,

Yoga tornou-se um componente sólido no tratamento. É aqui que

David Emerson e sua equipe oferecem TSY para vítimas de vários tipos

de traumas. Nas aulas de ioga eles também tratam pessoas com

PTSDs.

Em Yoga Sensível ao Trauma (Emerson e Hopper 2011; Emerson et al.

2009), os professores de yoga valorizam muito a oferta de variações e

escolhas para que os clientes tenham uma sensação de controle e autodeterminação.

Os professores fornecem informações mais decisivas e diferenciadas do que

é habitual nos cursos de yoga sobre os processos interoceptivos no

corpo para ajudar os clientes a atingir uma melhor consciência corporal. Suas formulações

estão abertas, deixam mais margem de manobra para os clientes e não são formuladas como

instruções.

Estudos sobre a eficácia do yoga

Na JRI, van der Kolk e sua equipe conduziram um estudo piloto com

16 mulheres em 2006. Uma parte do grupo recebeu uma gentil Hatha yoga

treinamento, e a outra parte envolvida na Terapia Dialética-Comportamental

(DBT), uma terapia de grupo. As mudanças nos sintomas foram registradas

questionários de auto-avaliação para medir os sintomas de TEPT,

e afetos negativos e consciência corporal. Depois de oito semanas, o yoga

os participantes mostraram melhorias em todas as dimensões do TEPT.

Estes também incluíram uma diminuição de sentimentos negativos e um aumento

em sentimentos positivos. Além disso, eles relataram mais vitalidade e corpo

consciência. Comparado com o grupo DBT, o grupo de ioga teve até um

Yoga ajuda! 99

maior redução dos sintomas em relação à frequência e grau

de gravidade. Apenas o grupo de ioga relatou uma diminuição significativa

freqüência de intrusão, bem como a gravidade do hiperexcitativo, e uma

ganho pronunciado em vitalidade e consciência corporal (Emerson et al. 2009;

também descrito em van der Kolk e Jehuda 2006).

O estudo randomizado mais recente de Van der Kolk et al. Examinou

efeito da ioga em sintomas de TEPT cronicamente resistentes à terapia em

64 mulheres. Metade do grupo recebeu treinamento de ioga e o outro

metade foi informada sobre questões de saúde. Os sintomas do TEPT, a capacidade

regular os afetos, e os sintomas depressivos e dissociativos melhoraram

para ambos os grupos. No entanto, o efeito foi mais forte no grupo de ioga.

O elemento especialmente interessante dos resultados do estudo é que a saúde

grupo experimentou um aumento dos sintomas no final das sessões

enquanto o grupo de ioga continuou estável (van der Kolk et al. 2014).

Com base nesse resultado, podemos supor que o sentimento emocional

segurança em grupo pode causar uma redução temporária do sintoma, mas

não tem um efeito sustentável. No grupo de yoga, apenas o fator de

pertencer ao grupo não pode fornecer o efeito essencial.

Declarações pessoais dos participantes das entrevistas qualitativas

que foram realizadas adicionalmente no âmbito do estudo podem

não são evidências científicas para a eficácia, mas fornecem

informações sobre o que as mulheres sentiam. Aqui estão alguns exemplos:

Eu me sinto mais ligado ao meu corpo.

Eu aprendi a me concentrar.

Eu me sinto mais forte e mais equilibrado.

Eu costumava odiar meu corpo, mas agora estou aprendendo a cuidar disso.

Outro estudo, realizado em Boston nos EUA por Jennifer West,

também forneceu resultados esperançosos. Ela trabalhou com mulheres que tiveram

traumas complexos, cujos sintomas complexos não podem ser tratados

apenas por terapia de exposição. Ela escreveu: “Conceituações recentes de

recuperação do trauma pedem um paradigma

turno que reconhece não só

a necessidade de redução dos sintomas, mas também o encorajamento

desenvolvimento positivo e crescimento pessoal (ou seja, maior senso de auto,

relações com os outros e perspectiva de vida) ”(West 2011, p.4).

Seu estudo qualitativo incluiu um programa de dez semanas em que a mulher

os participantes participaram de uma aula de Hatha yoga informada sobre o trauma. O estudo

100 Yoga Sensível a Trauma

estava relacionado a sintomas de TEPT e crescimento pessoal (West 2011).

Após o treinamento, os participantes sentiram-se fortalecidos em seis dos

temas estudados: Gratidão e compaixão, Relacionabilidade, Aceitação,

Centeredness e Empowerment (GRACE).

Os clientes eram frequentemente incapazes de “sentir” seus corpos como seus após

trauma. A percepção ou reconhecimento de seu corpo foi “0”.

Yoga levou a 50-60 por cento sentindo que eles tinham sido curados através

sua prática. Um participante comentou sobre o problema do controle do corpo:

"Eu sinto que poderia ser incrivelmente vigilante e se meu ombro subisse, eu

poderia reconhecer isso e eu ficaria tipo, "Tudo bem, eu posso respirar e vai

desça '… então, eu sei que se eu fizer A, esse B eventualmente acontecerá. ”

Outros disseram que, desde a prática do Yoga, eles foram capazes de observar

aconteceu em seus corpos e foram capazes de mudar uma postura ou um

padrão respiratório; eles já não se sentiam presos e congelados.

Em relação às emoções, algumas mudanças percebidas, como poder

tolerar afeta muito melhor. Yoga ajudou-os a sentir como eles

não precisava empurrar suas emoções para longe ou suprimi-las. Alguns

observaram que se sentiam mais à vontade quando ousavam expressar

emoções como raiva.

Estudos mostram que o yoga tem um efeito positivo nos sintomas de TEPT

isso é comparável com outras possibilidades de terapia. Mas se considerarmos

os elementos do processamento psicológico, não podemos evitar perceber

processamento emocional e cognitivo é necessário, além de

processamento somático. Isso não pode ser fornecido por meio de

trabalho de trauma.

YOGA INFORMADA POR TRAUMA

Como TSY, o Yoga informado pelo trauma leva em conta o fato

que a dissociação, hipervigilância e hiperexcitação freqüentemente

mostram uma falta de segurança e são "respostas padrão" a fortes

sentimentos e sensações físicas. Portanto, é provável

que a ioga pode trazer esses tipos de sentimentos e, portanto,

reações à superfície, bem como memórias, medos, dor e

sensações associadas ao trauma.

Esses gatilhos podem ocorrer em muitas situações. Trauma-

O Yoga informado, portanto, sugere que mostremos

posturas do iniciante no início do treinamento, e depois lentamente

progredir para os asanas avançados, a fim de não sobrecarregar

Yoga ajuda! 101

participantes. Outra recomendação é oferecer aos participantes

tanta segurança e controle quanto possível, permitindo-lhes

escolha a maneira em que eles querem executar um asana. Para

Por exemplo, eles podem decidir se querem praticar com

olhos abertos ou fechados. Formule o conteúdo da aprendizagem em um

convidando e permitindo que os participantes decidam o que é melhor

para eles no momento. Dê-lhes incentivo verbal

para se tornar curioso sobre o que está acontecendo dentro de sua

corpo. Evite asanas em que eles poderiam se sentir vulneráveis

como abrir as pernas, bem como assistência física.

102

9

QUE COMPONENTES

DE YOGA SÃO

EFICAZ?

Como vimos, os estudos não usaram tipos específicos de ioga ou

pranayama. Em vez disso, vários tipos foram empregados. Isso faz com que

difícil fazer uma declaração precisa sobre quais componentes são os

mais eficaz na redução dos sintomas em clientes de trauma. Dependendo

no professor e na escola, havia diferentes tipos de

ênfase nos estudos. A prática do asana orientada pelo corpo, pranayama,

ou uma combinação das duas disciplinas foi usada. A prática do asana

também não foi uniforme. Além de Hatha Yoga e TSY, o melhor

disciplina instrutiva Iyengar yoga (ver na seção “Asanas ou

pranayama ”abaixo) foi ensinado. Embora não haja uma conclusão conclusiva

responder em resposta à pergunta de “Quais componentes são

eficazes ”, os estudos contêm informações sobre qual elemento pode

ser usado para desenvolver uma prática de yoga significativa para clientes de trauma.

O RITMO FAZ

No sentido tradicional, o yoga é uma prática rítmica dos asanas.

Isso significa que conscientemente assumimos uma postura, permanecemos sentindo isso

asana por um momento, conscientemente sai disso, e então sente isso por

outro momento antes de passarmos para a próxima posição. Esta indo

para dentro dele e parando durante o esforço, bem como deixando de novo,

deve ser imaginado como treinamento para o sistema nervoso. Esse ritmo

requer que as ativações simpáticas e parassimpáticas se alternem

como pisar no acelerador e, em seguida, os freios ao dirigir um

carro. Práticas de esforço com fases subsequentes de calma e

Quais componentes do Yoga são eficazes? 103

relaxamento treinar o sistema nervoso autônomo a cada repetição.

“A maioria dos efeitos positivos resulta de passar por vários

ciclos toda vez que você pratica ”(Broad, 2012, p.149).

De acordo

a estas considerações, Mayasandra S. Chaya estudou mais

de 100 homens para examinar o efeito de uma rotina diversa de Hatha yoga que

treinou tanto o freio metabólico quanto o acelerador. Medições do

gases respiratórios mostraram que a taxa metabólica diminuiu em média

de 13 por cento. Este para cima e para baixo parece gerar uma flexibilidade interna,

dando ao corpo e à mente uma oportunidade para relaxar (Broad, 2012).

Isso significa que uma prática de yoga em que a ativação simpática

alterna-se controlando o esforço com uma fase parassimpática

de traçar os sentimentos e a calma é significativo. Devido a sua influência

na profundidade e frequência da respiração, este treino também influencia

o sistema nervoso. Se fizermos ioga dessa maneira, alternamos entre

pisando no acelerador e no freio. Em contraste com o habitual

treino em que uma longa fase de aceleração é seguida por uma extensa

fase de colocar os freios, isso ocorre várias vezes por hora

em intervalos mais curtos no yoga.

De acordo com Swami Satyananda Saraswati:

Após o segundo ou terceiro exercício, sente-se na postura básica, feche o

olhos, e direcionar sua percepção para a respiração natural, as partes de

o corpo que acaba de ser movido, e todos os pensamentos que surgem

ou sentimentos. Após cerca de um minuto, continue o exercício. Isso ajuda

não só o corpo para fazer uma pausa, mas também a mente e a energia interior

padrões que definem os processos espirituais e emocionais em movimento. o

fase de relaxamento é tão importante quanto os próprios asanas e deve

não ser pulado. (Saraswati 2010, p.24)

Mesmo se um intervalo de minuto completo é certo para sobrecarregar os clientes de trauma

no começo, fica claro que o yogi estava sempre consciente de como

valioso o arranque e acalmar do sistema nervoso é.

Salmon et al. (2004) incluem um aspecto adicional do ritmo. Eles

a hipótese de que a ioga e outros padrões de movimento repetitivo treinar

o ritmo das funções biológicas, que são interrompidas pelo estresse

em muitos casos. Os movimentos rítmicos realizados em conjunto com

outros também dão aos praticantes um sentimento de parentesco. Berrol (1992)

pressupõe que os indivíduos experimentam-se como parte do todo

através dos movimentos síncronos. Na prática terapêutica, um sentido

de pertencer pode surgir ao praticar juntos.

104 Yoga Sensível ao Trauma

A respiração faz

Simplesmente observando e sentindo, os mestres da ioga descobriram que

controle da respiração consciente - pranayama - pode influenciar o

Estado mental. Nós também sentimos imediatamente o efeito de vários pranayama

exercícios. Respirar com uma frequência mais baixa acalma e estimula

parte parassimpática ventrovagal do sistema nervoso. Em contraste,

um ritmo respiratório mais rápido nos deixa mais alertas, mas às vezes também

nervoso e inquieto. Isso indica uma ativação do simpático

sistema nervoso. Muitas equipes de pesquisa confirmaram este iogue

conhecimento empírico (Bernardi et al. 2001; Bhargava, Gogate e

Mascarenhas 1988; Telles et al. 2004, Telles, Singh e Balkrishna

2011). Respiração rápida melhora a concentração, atenção, tempo de reação,

desempenho sensomotor e varredura visual (Telles e Desiraju

1992). Por outro lado, a respiração lenta reduz os efeitos psicológicos e

estresse fisiológico durante o medo (Cappo e Holmes, 1984).

O primeiro estudo conhecido sobre o controle da respiração foi realizado

1930 por Behanan (1937). De acordo com suas observações,

respiração (respiração de Ujjayi - respiração contra resistência, veja Capítulo 14)

provoca um atraso de funções mentais. Mas, ao mesmo tempo, um estado de

relaxamento profundo, alegria interior e um humor sereno e agradável surgem. Um bem

70 anos depois, Brown e Gerbarg (2009) confirmaram esses resultados.

Eles encontraram uma ativação vagal parassimpática intensificada no

praticantes de Ujjayi Breath, e associaram este efeito a vários

mecanismos: respiração lenta, respiração contra resistência,

respiração e exalação prolongada. Além disso, respiração de ioga lenta

contra resistência produz um aumento das ondas alfa no cérebro,

que está associado a um estado de relaxamento. Além disso, existe

aumento da coerência e sincronicidade, o que melhora a capacidade neuronal

plasticidade e aprendizagem (Larsen et al. 2006).

Outra equipe de pesquisa estudou o efeito da respiração em um

de maneira mais diferenciada, e comparou o tempo normal prolongado

exale com a respiração de Ujjayi. Eles vieram com um resultado interessante.

Embora a expiração prolongada aumente a atividade parassimpática,

Ujjayi Breath melhora ainda mais este efeito através de uma entrada mais aferente

no cérebro. Em contraste com a expiração prolongada, também melhora a

variabilidade da frequência cardíaca (VFC) (Telles e Desiraju, 1991).

A Respiração da Abelha (Bhramari Respiração) (exalando com um zumbido)

representa outra possibilidade para influenciar a respiração. Um estudo

investigou seu impacto nos transtornos de ansiedade. Depois de oito semanas, aqueles

Quais componentes do Yoga são eficazes? 105

que tinha praticado o Bee Breath, cantando o mantra "OM", eo

Alte

Respiração (respiração alternada pela direita e esquerda

narina), relatou uma diminuição nos sintomas de ansiedade. Além do subjetivo

resultados, uma evidência adicional é uma diminuição na taxa de pulso e declínio no

produtos metabólicos de adrenalina e noradrenalina, bem como um efeito

sobre os processos fisiológicos que sugerem ativação parassimpática

(Crisan 1984, citado em Telles e Naveen 2008). A medição de

ondas gama resultaram em mais "provas". Praticando a respiração da abelha

essas ondas cerebrais subitamente disparam. Os pesquisadores interpretaram isso

efeito como uma possível correspondência neuronal com um estado mental que

acompanha ioga e meditação (Telles e Naveen 2008).

Outra técnica clássica de pranayama é a Respiração Alternada.

Esse modo de respirar aumenta a VFC durante a prática. Além do que, além do mais,

isso diminui ainda mais o ritmo da respiração mesmo além da prática

tempo (Jovanov 2005).

Como os exercícios respiratórios têm influência direta no sistema nervoso

sistema, eles podem desenvolver um efeito calmante. Eles fornecem valiosos

serviços para clientes de trauma como complemento aos asanas. No caso de

uma emergência, eles podem atenuar uma excitação. Quando praticado em um

regularmente, proporcionam relaxamento e recuperação.

ASANAS OU PRANAYAMA?

Muitos estudos não incluem detalhes precisos sobre o foco do

prática - asanas ou pranayama - e, portanto, frustrar um

declaração sobre os mecanismos de efeito. Felizmente, essa lacuna tem sido

fechado por dois estudos examinando o efeito de um Iyengar de seis semanas

treinamento de ioga para veteranos da Guerra do Vietnã. Os sintomas depressivos

diminuído para os participantes, mas não o seu facilmente inflamável

sentimentos de raiva e aborrecimento ou seus distúrbios do sono. Quando o

equipe de pesquisa incluiu Ujjayi Respiração e meditação com este treinamento

em um estudo adicional, o resultado foi uma redução em ambos os sentimentos de

raiva e distúrbios do sono (Carter e Byrne, 2004).

O Iyengar Yoga é especialmente adequado para estudos, pois tem

muita estrutura e é realizada com precisão. As pessoas têm bastante

uma ideia precisa do que eles recebem, o que nem sempre é o caso

para outros tipos de yoga. Iyengar yoga é um tipo de yoga que é

106 Yoga Sensível ao Trauma

exclusivamente com base no treinamento físico. Se o próprio praticante

força ou flexibilidade não é suficiente para um desempenho preciso

os asanas trabalham com ajudas como blocos ou cordas.

Os praticantes às vezes permanecem em uma postura por um longo

tempo, enquanto outro praticante ou o professor corrige com

as ajudas ou é mesmo as mãos. A forma correta é importante!

Um estudo posterior da mesma equipe de pesquisadores mostrou os seguintes resultados.

As posições de ioga de Iyengar reduziram claramente os sintomas depressivos,

e os exercícios respiratórios em particular tiveram um

efeito sobre os sintomas de TEPT. Carter e Byrne (2006) presumem que

as melhorias ocorreram devido a vários fatores, como distração,

autoempoderamento, domínio / habilidade, interação social e aeróbica

Esforço físico. Eles também consideram possível que as posições possam

aliviar a depressão (por exemplo, asanas em que as pessoas se sentam em linha reta,

fortalecimento de asanas e backbends; nota do autor) melhorará a

humor, pelo menos a curto prazo; os exercícios de respiração e savasana

(posição de relaxamento enquanto está deitado) influencia positivamente o sono

distúrbios, e as posições mais calmantes (como flexões para a frente

e posições de repouso; nota do autor) ajudou-os a lidar melhor com

aborrecimento (Carter e Byrne 2006).

É interessante notar que os princípios e práticas de Iyengar

Yoga são diametralmente opostos aos de TSY. Mas soldados, que

estão acostumados com a broca, podem reagir de maneira diferente a um tipo de yoga

que se esforça para a forma correta através de ajudas do que aqueles que têm

tornar-se traumatizado na vida civil. A experiência de uma criança abusada

ou a mulher que foi estuprada não pode ser equiparada à experiência

de um soldado em batalha - mesmo se os sintomas consequentes forem semelhantes.

É possível que os vários grupos alvo precisem de terapia diferente

abordagens.

A ESPERANÇA COMO FATOR DE EFEITO

Por muitos séculos, místicos de várias culturas praticaram

meditação com o objetivo de auto-percepção, expansão da consciência,

e cura (Engel 1999). Os interesses gerais e científicos em

estas práticas para o desenvolvimento e recuperação da mente têm

aumentou fortemente nas últimas décadas (Walsh e Shapiro 2006).

Quais componentes do Yoga são eficazes? 107

As influências positivas da atenção plena na autocura (Santorelli

1999), atos de automutilação (Daubenheimer 2005), preocupações crônicas

e ninhada (Delgado et al. 2010), e o senso geral de bem-estar

(Brown e Ryan 2003; Brown, Ryan e Creswell 2007) foram

provado muitas vezes. Este foco científico é principalmente sobre mudanças

o cérebro daqueles que meditam. Jha, Krompinger e Baime (2007)

mostraram que aqueles que meditam regularmente mostram melhor

controle de atenção executiva (monitoramento de conflitos) após t

ele mindfulness

treinamento do que aqueles que não meditam. Isso já era evidente em

o primeiro resultado de medição. Monitoramento de conflitos contém mecanismos

para o monitoramento e controle de conflitos entre pensamentos,

sentimentos e respostas comportamentais.

Em meados da década de 1980, Merzenich et al. (1987) demonstraram

quão importante é a atenção concentrada para aprender novas habilidades

e formas de comportamento. Em um experimento com macacos, os dedos de

os animais foram estimulados com um mostrador perfurado em que o ritmo

ocasionalmente alterado. Merzenich poderia provar que todos aqueles que

foram recompensados ​​porque eles fizeram o exercício tátil em um concentrado

maneira e respondeu às variações de estímulos mostraram mudanças tangíveis

nas áreas do cérebro responsáveis ​​por estímulos de toque. Aqueles sem recompensa

não mostrou essas alterações, mesmo que o estímulo fosse o mesmo

(Perlmutter e Villoldo 2011). De acordo com Merzenich: “Experiência

juntamente com a atenção leva a mudanças físicas na estrutura e

futuro funcionamento do sistema nervoso ”(citado em Begley 2010,

p.159). Então, se as pessoas estão totalmente envolvidas em algo, o cérebro pode

localizar informações. Mas se eles se deixarem distrair, um

grande número de outros circuitos sinápticos é ativado. Isso pode dissipar

a intenção real. Se falta atenção concentrada, não há novos links

feita (Dispenza 2009). Isto significa que todas as tarefas realizadas sem

consciência consciente não traz nenhum novo aprendizado.

Os componentes do controle de atenção executiva foram correlacionados

com a ativação do córtex cingulado anterior e lateral

córtex pré-frontal (Cahn e Polich 2006; Posner e Rothbart 2007),

as áreas do cérebro que também são tipicamente ativadas durante a meditação.

A presunção é que, além dos efeitos da meditação sobre

a função de atenção, a prática de meditação treina o regulamento

de emoções (Ekman et al. 2005; Goleman 2003). Quando comparado

para pessoas não-meditativas, aquelas que praticam a meditação da atenção plena

realmente mostrar uma reação fisiológica mais rapidamente decrescente

108 Yoga Sensível ao Trauma

(atividade eletrodérmica) a estímulos aversivos e modulação reduzida

da reação de sobressalto através de estímulos aversivos (Zeidler 2007). este

pode ser avaliado como uma mudança na regulação das emoções.

O papel do hipocampo para a meditação também é enfatizado

(Newberg e Iversen 2003). Causa uma ativação cortical e, em

interação com a amígdala, modula atenção e emoção

(Joseph 1996). A ativação nas regiões do hipocampo tem sido

confirmado em vários estudos de meditação (Lazar et al. 2005). Desde a

houve prova repetida de redução do volume do hipocampo no trauma

clientes, o que foi associado com dificuldades na regulação de

emoção, eles poderiam se beneficiar da prática da atenção plena.

Em 2009, um interessante estudo de Claudia Catani e sua equipe

comparou o efeito das técnicas de meditação e relaxamento com o

aplicação de KIDNET, uma forma especial de terapia narrativa que foi

desenvolvido para crianças. Os resultados mostraram que KIDNET e

técnicas de meditação e relaxamento alcançaram uma redução comparável

nos sintomas de TEPT das 31 crianças participantes. Isso poderia

ainda ser demonstrado seis meses depois em um estudo de acompanhamento. O estudo

permite concluir que aprender uma técnica de meditação tem a

mesmo efeito para as crianças após uma catástrofe natural como tratamento com

técnica narrativa.

Este resultado contradiz os resultados da pesquisa para o

tratamento de adultos traumatizados. Neste grupo, um trauma-focalizado

abordagem que continha a exposição trauma também resultou em clara

benefícios - mesmo diretamente após o evento. Consequentemente, as crianças apareceram

responder de forma diferente às possibilidades de tratamento dos adultos,

este último provavelmente requer processamento cognitivo e integração.

SUMÁRIO E CONCLUSÕES

Como claramente explicado acima, yoga e meditação não são

remédio, embora eles nos sirvam bem devido aos seus efeitos de sinergia. o

O tratamento de escolha parece ser uma terapia abrangente de trauma que

inclui não apenas o somático, mas também o emocional e cognitivo

processamento de memórias traumáticas. De qualquer forma, isso se aplica a adultos.

O que isso significa para o uso de yoga na terapia de trauma?

Para começar, existem alguns insights fundamentais que foram

estabelecido. Devido aos resultados da pesquisa, podemos assumir o seguinte:

Quais componentes do Yoga são eficazes? 109

• Yoga tem um efeito positivo sobre o estresse e os sintomas da

e PTSDs complexos.

• A capacidade de permanecer com uma terapia de exposição é melhorada

combinado com yoga.

• A combinação de intervenções cognitivas com relacionadas ao corpo,

como treinamento de respiração e movimento, tem efeitos de sinergia.

• Além da redução dos sintomas, o yoga mostra mais benefícios

como melhorar a sensação geral de bem-estar e estado de

a saúde da pessoa.

• Através de suas posturas e exercícios de respiração, a ioga faz

possível enviar mensagens terapêuticas no

interoceptiva

nível que não pode ser acessado através de técnicas verbais.

• Yoga provoca mudanças estruturais no cérebro.

• Yoga tem efeitos positivos na liberação de neurotransmissores

e catecolaminas (como dopamina, noradrenalina e

adrenalina).

• Se a terapia de exposição for tolerada e puder ser usada com sucesso,

a adição de yoga não mostra qualquer melhoria na

sintomas, mas quando o estado geral de saúde e sensação de

bem-estar são levados em consideração, a ioga pode representar bem

alívio para os clientes, uma vez que tem um efeito positivo no processamento

de estresse. Como resultado, tem um efeito holístico no

sensação emocional de bem-estar.

• É vantajoso adequar o modo como usamos a carroçaria

na terapia para as necessidades de pessoas com traumas complexos.

Isso significa oferecer um ambiente com muita flexibilidade e

possibilidades de criatividade.

• Pessoas que não podem tolerar uma terapia de exposição podem ser ajudadas

pelo yoga em sua tolerância ao afeto. Como possibilidade de melhorar

a capacidade de regular os efeitos no início da terapia ou em

uma combinação de intervenções terapêuticas de trauma e corpo,

o yoga é benéfico para essas pessoas.

• Em combinação com técnicas verbais / cognitivas, a ioga pode ter

um efeito de sinergia em sentimentos como auto-eficácia, autocontrole,

110 Yoga Sensível ao Trauma

e segurança. Estes são objetivos importantes da terapia, especialmente para

clientes que sofreram traumatização complexa.

• Yoga pode ser aplicado com sucesso em casos em que

intervenções não mostram nenhum efeito. Porque o yoga muda

esquemas de corpo bottom-up e padrões de respiração, tanto o

afetar regulação pode ser melhorada e as cognições negativas

mudou.

• Instruções rítmicas, que alternadamente treinam os simpatizantes

sistema nervoso parassimpático, parece ser um

vantagem. Ao pausar e sentir / sentir o que está acontecendo

dentro de uma ou mais séries de asanas, “colocando o

freios ӎ praticado. Com a ajuda de ativar / acalmar

asanas e exercícios de respiração, os participantes aprendem a influenciar

seu sistema nervoso e sensação de bem-estar.

• Praticar juntos promete criar um senso de parentesco,

que anteriormente tinha sido interrompido pelo estresse.

• A escolha de posições e exercícios respiratórios pode ser orientada

no grau do cliente e no tipo de ativação. Simpático

a ativação requer intervenções diferentes do que a dorsal-vagal

ativação. Então são oferecidos asanas que tendem a ser mais ativadores

ou calmante. Cada asana é subseqüentemente examinado em termos de

sua eficácia.

• O foco principal do yoga em oferta - asanas ou pranayama -

pode ser adaptado aos sintomas. Mas desde os sintomas

são complexos na maioria dos casos, a abordagem recomendada é

incluir ambos os componentes e adaptá-los à ênfase de

os principais sintomas.

• Movimento e, portanto, a ativação do sistema simpático

sistema nervoso, é mais eficaz para a depressão e dissociação

do que sentado e respirando quieto.

• Incluindo exercícios de respiração como Ujjayi Breath e

Respiração alternada no programa parece ser aconselhável

uma vez que resultam em uma ativação vagal parassimpática e

melhorar a VFC. Eles também têm um efeito positivo no sono

distúrbios e excitação.

Quais componentes do Yoga são eficazes? 111

• A atenção plena parece ser um fator de efeito essencial desde que as pessoas

não pode aprender nada de novo sem focar sua atenção.

• A atenção plena parece melhorar a formação dos executivos

controle de atenção, bem como melhorar a capacidade de conflito

monitoramento e regulação das emoções.

• Esportes como a caminhada têm efeitos menos intensivos na liberação

de acalmar GABA. Isso pode estar relacionado ao fator efetivo

de "mindfulness" ou "ritmo".

Durante a minha pesquisa eu perguntei repetidamente porque Iyengar Yoga e até mesmo

outros tipos de yoga que às vezes são muito diferentes de um traumasensitivo

A abordagem também tem efeito e alcança resultados positivos. eu faço

não tem uma resposta conclusiva para isso. No entanto, posso imaginar

veteranos de guerra - e muitos estudos foram realizados com este

grupo-alvo - são diferentes dos outros que estão traumatizados. Eles

estão acostumados a uma broca militar e ficaram traumatizados em uma situação

que é intensamente diferente daquela de uma mulher que foi violada

ou uma criança abusada. Veteranos de guerra "terminam" com frequência sua traumatização

em um modo de luta. Eles vão para a guerra, lutam e, portanto, não sentem

como uma vítima em si ou impotente à mercê de uma situação. Em seus

traumatização, mulheres e crianças geralmente não podem usar luta ou fuga

possíveis estratégias defensivas - a saída biológica do desesperado

situação está sendo desativada. Em contraste com o primeiro grupo-alvo, eles

tem uma necessidade muito maior de reaprender que eles têm possibilidades de

controle e escolha disponível para eles.

A abordagem TSY, com foco na autodeterminação, beneficia

todos os indivíduos traumatizados, mas especialmente aqueles que não podem tolerar

Yoga "normal" (pelo menos ainda não). Não existem estudos que comparem

os vários tipos de yoga w

uns com os outros ou com os vários alvos

grupos, então isso ainda é apenas especulação. Outras pesquisas podem fornecer

nos com mais clareza a este respeito.

O estudo interessante e convincente resulta no efeito positivo

de yoga para os clientes de TEPT têm uma desvantagem: sem exceção,

eles são baseados na prática de yoga em um ambiente de grupo. Desde não

cada terapeuta quer liderar grupos, a questão principal é como

Yoga ser integrado em terapia de trauma e / ou a configuração de terapia?

iHOW FAZ YOGA

TORNE-SE PARTE

DE TRAUMA

TERAPIA?

115

10

O MÉTODO

Todos os estudos citados neste livro relatam sucessos em clientes

que participaram de grupos de yoga, mas desde a minha ênfase principal é em

terapia individual, surge a questão de como as experiências do

estudos podem fluir para a prática terapêutica.

Este é o primeiro pensamento a ter em mente: não importa com qual

conceito terapêutico você trata os clientes com TEPT complexos, certos

pré-condições precisam basicamente ser cumpridas (cf. Wöller 2006).

REQUISITOS BÁSICOS

PARA TERAPIA TRAUMA

Segurança

Um princípio principal é que o design do ambiente e relacionamento

deve oferecer um “contraste máximo às situações traumáticas”.

pontos são essenciais neste contexto. Uma experiência traumática é freqüentemente

caracterizada pelo desrespeito pela pessoa afetada e suas necessidades. isto

está intrinsecamente associada à insegurança. Nossa tarefa é perceber e

valorizar as necessidades do cliente, bem como reconhecer que essas necessidades

legítimo. Isso gradualmente permite que uma sensação de segurança interna se desenvolva.

O maior fator de segurança na prática de yoga é que não há

erros. Oferecemos um relacionamento em pé de igualdade e estamos interessados

nas experiências do cliente, que nunca julgamos.

Ao controle

Em situações significativamente traumáticas, os clientes de trauma experimentam uma perda

de controle. Nós, portanto, fornecemos a eles o máximo de controle.

Nós os encorajamos a ver nossas recomendações e conselhos como

ofertas, examinar as intervenções em termos de seu sucesso e rejeitar

116 Yoga Sensível ao Trauma

ou modificar intervenções que não são muito úteis. Cada asana e

pranayama é um convite e, simultaneamente, orientação para os clientes

recuperar o controle. Os clientes determinam se e de que maneira eles

quer seguir nossas recomendações. A pré-condição para isso é que

Temos opções e alternativas para oferecer.

Nossa responsabilidade inicial é criar um equilíbrio entre proximidade

e distância. Nós também sinalizamos através de nossa presença que somos

"Lá", e não exigem nem julgam nada. Presença real requer

nossa atenção e vigilância.

Atingir a distância de afetos

A capacidade de regular a intensidade dos afetos é tão enfraquecida

nossos clientes como sua capacidade de concentrar a atenção. Estar em contato com o

emoções causadas por trauma, elas freqüentemente percebem indiferenciação

estados afetivos com tensão difusa e insuportável. Traumatizado

as pessoas geralmente são incapazes de responder imediatamente ao emotiontriggering

estímulos, mas são inundados por emoções logo em seguida. este

alto nível de excitação reduz o limiar para experimentar intrusões,

ataques de pânico e estados dissociativos. Um primeiro passo importante é explorar

o que ajudou clientes no passado a lidar com sua esmagadora

emoções. Estas experiências serão complementadas com exercícios

da configuração de terapia. Fazer listas ajudará a reconhecer

suas possibilidades existentes e novas, bem como sistematicamente colocá-los

usar.

Afectar diferenciação

Afectar a diferenciação é uma tarefa importante em psicoterapia com o

objetivo de aprender a distinguir entre as qualidades emocionais,

sentir cada um deles separadamente, e tornar-se capaz de discernir entre

qualidades emocionais traumáticas e não traumáticas. É tão importante

para criar limites entre a origem do sentimento atual e

esse sentimento no passado. Para clientes, ambos são freqüentemente mesclados com

entre si. Uma vez que eles podem separar os dois, eles experimentam um sentido

de alívio. Também é importante ser capaz de distinguir entre

ameaças externas: entre o perigo agudo que exige ação

e esmagador e paralisante medo traumático. Vários afetos são freqüentemente

localizado em diferentes partes do corpo e também não sentem o mesmo. este

é onde podemos começar com as possibilidades iniciais de diferenciação.

O método 117

Recursos

Para muitos clientes, o acesso aos seus próprios recursos é enterrado. Alguns tem

a sensação de que eles não têm recursos disponíveis para eles.

É útil ter técnicas de recursos que ajudem os clientes a lembrar do

momentos bons e poderosos de sua vida e vivenciar intensamente

eles. Em suma, isso significa ancorar as técnicas de recursos com

um movimento do corpo ou um objeto. Perguntando aos clientes para imaginar interior

figuras ajudantes que podem pedir apoio ou aconselhamento a qualquer momento

complementa a prática do lugar seguro para o qual os clientes podem

se retire em suas mentes.

Recursos como asanas ou pranayama desempenham um papel importante na

abordagem orientada para o corpo. Além das abordagens imaginativas,

eles tornam a ação física possível.

Cuidados pessoais

A natureza do autocuidado adequado é ser capaz de defender nosso próprio

necessidades, estabelecendo limites contra as demandas de outras pessoas, confiando na

relacionamentos íntimos, protegendo-nos contra ataques violentos, e

regulando proximidade e distância. Muitos clientes traumatizados experimentam

um desamparo generalizado que os torna cegos para a ideia de que eles

pode fazer algo por themse

lves. Eles estão freqüentemente convencidos de que

não merecem qualquer autocuidado porque se apegam tenazmente ao

proibição internalizada de cuidar de si. Alguns também não podem

adequadamente perceber ou articular suas necessidades. Auto-ódio e raiva

direcionados a si mesmos podem frustrar o autocuidado.

Ser gentil com o corpo, nem sempre indo para os limites, e

prestando atenção a áreas vulneráveis, como joelhos ou coluna vertebral

podem ser os primeiros passos na direção do autocuidado. Como terapeutas, somos

modelos para esta atitude, tratando-nos com gentileza e

atenção plena.

Experiência de apego e mentalização

Mentalização é entendida como a capacidade de perceber nossa própria

estados mentais e dos outros, classificando-os como necessidades, desejos,

expectativas e crenças. Esta capacidade de reflexão por conta própria e

estados psicológicos de outras pessoas é uma pré-condição essencial para

relacionamentos bem sucedidos. A capacidade de mentalização é treinada em um

118 Yoga Sensível ao Trauma

relação de apego seguro. O abuso e traumatização restringem a

aptidão para a autorreflexão.

A mentalização depende principalmente da carga de

estresse e a qualidade da regulação emocional. Clientes que normalmente

ter uma mentalização adequada pode perder essa capacidade em situações de estresse.

É típico que clientes traumatizados tenham partes maduras e imaturas

existente em paralelo. Isso explica como eles são capazes de mentalização

com a parte adulta, mas não com a parte infantil imatura e traumatizada.

A mentalização está correlacionada com um bom funcionamento do sistema pré-frontal

córtex, e também com o córtex cingulado anterior. Estes são precisamente

as estruturas que são danificadas pelo impacto dos traumas.

A capacidade de auto-observação

e reflexão

Os clientes freqüentemente expressam seus pensamentos e memórias em abundância

de declarações confusas e muitas vezes contraditórias, por isso ajuda-as

para elaborar uma seqüência compreensível de sua experiência e

comportamento. Através de jogos intelectuais, eles se tornam mais distantes

e reconhecer que há mais do que apenas uma possibilidade. Atenção

está focado na maneira em que os clientes descrevem sua mentalidade atual

afirma, o significado que tem para eles, sob quais condições

desenvolveu-se e como eles são influenciados em suas reações por sua

contrapartes ou suas próprias expectativas e medos.

Quando os clientes aprendem a explorar e fantasiar sobre qual

estados, motivações e sentimentos poderiam ter predominado em suas

contrapartida, eles começam a pensar sobre as situações e podem

contemplar diferentes cursos de ação. Além de pensar as coisas

através da observação das sensações físicas pode fortalecer a

capacidade de auto-observação. É assim que os clientes também podem criar mais

distância dentro de si.

PRINCÍPIOS PARA UM CORPORAL

ABORDAGEM

Se transferirmos esses requisitos para uma configuração de terapia orientada para o corpo,

podemos verbalmente e não verbalmente garantir que os clientes traumatizados

suas necessidades atendidas. Os princípios de um ambiente orientado para o corpo sob

consideração dos requisitos listados acima para um trauma bem-sucedido

terapia são explicados a seguir.

O método 119

Mesmo que o foco principal deste livro seja a integração do corpo

possibilidades terapêuticas em contato direto com os clientes - já que isso

para uma abordagem individual aos gatilhos e recursos - informações

na configuração de grupo também é fornecida.

Alguns parâmetros e princípios gerais devem ser observados quando

trabalhando com ambos os grupos e indivíduos. Aqui está um trecho de

diretrizes desenvolvidas por Lilly e sua equipe (2010):

• Os participantes sentem-se melhor com uma mediação guiada do que com

silêncio; o silêncio pode assustá-los.

• Os profissionais devem sempre tomar suas próprias decisões quanto

se eles mantêm os olhos abertos ou fechados durante o relaxamento,

pranayama, ou realizando os asanas.

• A luz da sala não está desligada ou esmaecida.

• Evite correções físicas, exceto quando os participantes estiverem

perigo de ferir-se gravemente. Demonstrar o

exercício para eles ou usar possibilidades de correção verbal.

• Use roupas normais e não reveladoras.

• Enquanto você deve considerar o gênero de terapeutas clínicos

e professores de yoga, a presença de um instrutor masculino ou feminino

ou terapeuta também pode ter componentes de cura, dependendo

o sexo do agressor.

Toda posição de ioga pode ser um gatilho, e essa possibilidade não pode ser

completamente excluído. Mas há asanas e pranayama que agem como

gatilhos mais fortes ou quase não têm qualquer efeito. Aqui estão alguns exemplos,

que pode ser adicionado dependendo do grupo alvo:

• Prendendo a respiração.

• Respiração muito rápida, como a respiração do fole (Bhastrika

Respiração) (veja abaixo). Estas técnicas de respiração podem ser

útil em tirar as pessoas de um desligamento parassimpático.

No entanto, eles só devem ser introduzidos gradualmente após

os clientes praticaram os exercícios simples de respiração.

• Poses na posição all-four, na qual a pelve é inclinada

para cima (como em Downward Dog Pose) should apenas ser introduzido

quando os clientes se sentem seguros. Nunca fique atrás dos clientes quando eles

120 Yoga Sensível ao Trauma

estão fazendo essas posições. Este princípio aplica-se a todos os

exercícios.

• Poses que focalizam a pélvis geralmente só podem ser mostradas em

mais tarde, às vezes apenas após meses de prática.

• Para vítimas de guerra e tortura, alongamento e extensão podem

lembrá-los de suas experiências de tortura.

• Ser confrontado com uma escolha também pode desencadear memórias traumáticas

em vítimas de guerra ou tortura. Em sua tortura, alguns deles

clientes experimentaram ser forçados a escolher entre dois

opções impossíveis.

• Uma fase de pausa ou silêncio que seja muito longa também pode

efeito assustador.

Respiração de fole (Bhastrika Breath) é um poderoso, forçado

respirando em que a barriga, como um fole, arqueia na frente

quando inalar e é atraído enquanto exala. Clientes geralmente

não pratique mais do que 5–10 respirações de Bhastrika desde que isto

padrão respiratório desacostumado pode causar tontura.

Fale sobre os gatilhos conhecidos com seus clientes. Introduzir novas poses

ou movimentos, concordando com eles. Você deve demonstrar e

formule isso como uma recomendação. Em nenhum caso é sobre evitar

gatilhos. Entretanto, uma abordagem cautelosa deve ser adotada no TSY, que

aplica-se à terapia do trauma em geral.

121

11

PRÁTICA POSSÍVEL

DEFINIÇÕES

Dependendo de nossos objetivos e inclinações como terapeutas, também

como a de nossos clientes, existem várias alternativas de como o corpo orientado

o trabalho com ioga pode fluir para a terapia do trauma. Nós primeiro

pode ensinar yoga em um pequeno grupo. Apresentando yoga como um independente

elemento antes ou depois de uma sessão de terapia e praticando um

programa de yoga com os clientes é uma segunda opção. A sequência pode ser

adaptados às respectivas necessidades e objetivos, como a aquisição de recursos,

alcançar o relaxamento ou aprender a parar a dissociação habitual.

Os clientes podem usar as estratégias trabalhadas dessa maneira todos os dias

vida. Eles também podem se beneficiar do processo terapêutico, uma vez que

o terapeuta e o cliente podem recorrer a eles. Um terceiro caminho é

tecendo os exercícios de yoga no processo terapêutico.

O fator comum de todas as configurações é que elas criam um espaço para

experimentando em que praticamos juntos e temos nossos respectivos

experiências. A principal diferença entre o grupo ou instrucional

definindo e tecendo os exercícios físicos no processo de terapia

é que um monólogo ocorre no primeiro caso. Oferecemos instruções, o

os clientes praticam conosco e modificam os exercícios como preferirem.

Há tentativas de diálogo, mas principalmente quando os exercícios adequados

são discutidos. Experiências interoceptivas e efeitos dos asanas e

Os exercícios de pranayama são o conteúdo predominante da conversa.

Mas quando tecemos os exercícios no suporte ao processo, o

as experiências são verbalizadas e disponibilizadas através da linguagem. este

intercâmbio permite que as experiências estejam disponíveis para esclarecimento,

reflexão e processamento. Em todos os casos, a linguagem e a nossa escolha

de palavras desempenham um papel significativo. Consequentemente, o corpo orientado para o trauma

122 Yoga Sensível ao Trauma

A terapia não é, de forma alguma, um método terapêutico não verbal, uma vez que

movimento estão sintonizados de várias maneiras.

YOGA TRAUMA-SENSÍVEL

EM UM AJUSTE DE GRUPO

Clientes que muitas vezes sentem medo, vergonha e estresse ao participar de

um grupo também pode se beneficiar da configuração de grupo do TSY. A sensação de

pertencendo a outras pessoas e sentindo-se parte de algo maior

são as vantagens dessa configuração.

Um participante teve as seguintes palavras para essa experiência:

Apesar do estresse no ambiente de grupo, tive a experiência de

quão fortemente "fazer" as coisas em conjunto nos conecta: estar em um cofre

estrutura e sem a pressão de ter que trabalhar em direção a um

objetivo específico. Eu não me lembro de ter sentido como se eu pertencesse a

um grupo e foi aceito. Para mim, o tapete de yoga significava um terreno seguro

que me mostrou qual é o meu lugar.

No entanto, as seguintes declarações dos participantes em oito semanas

Claro revelar quanta coragem é necessária para fazer parte de um yoga

grupo. Ao mesmo tempo, esse feedback revela que a experiência do grupo

abre possibilidades que não podemos oferecer na terapia individual:

Especialmente em relação ao relaxamento e lataria, às vezes tenho

um pouco de dificuldade em se abrir ou se sentir bem em um grupo.

Eu ainda acho estar em um grupo estressante. Fico feliz quando recebo uma vaga

A beira. Mas isso não parece mais tão importante para mim.

Mesmo que o grupo seja pequeno, ainda tenho dificuldades quando se trata

para relaxar.

É ótimo podermos rir juntos.

Eu estou feliz que todos estão ocupados com eles mesmos, e eu não me sinto

alguém está me observando - nem mesmo o instrutor.

Eu experimentei os outros participantes como muito agradecidos.

Com o tempo, ficou mais fácil para mim estar no grupo.

Possíveis configurações de prática 123

Grupos TSY oferecem benefícios. Por exemplo, na terapia individual, nós

recorrer a ferramentas que os clientes já exploraram e praticado

no grupo. Por outro lado, a participação em um grupo serve como

exposição. Para muitos dos meus clientes, esta é a primeira ocasião em um longo

tempo que eles entraram em um quarto com um número de pessoas. No

o início da sessão de yoga, eu discuto o que o foco do meu

instruções serão. Este tópico pode ser a respiração, movimento, músculo

força ou relaxamento. Durante a hora, eu os lembro desse foco

tempo e de novo.

Os asanas e pranayama aprendidos no grupo são igualmente benéficos

na terapia individual como as experiências que os clientes tiveram em

o grupo e trazer para a sessão de terapia com eles. Eu separo o

grupo de yoga e terapia, na medida em que os grupos não têm qualquer

início, conclusão ou rodadas de estado mental. Quando fazemos ioga

juntos, eu gosto de deixar o foco na experiência física e não

trazer os clientes de volta ao nível cognitivo por tê-los verbalizar

alguma coisa. A experiência é pessoal e permitida permanecer apenas isso.

Se você decidir instruir um grupo, primeiro pratique o programa para

você mesmo, e obtenha feedback no seu grupo de supervisão ou intervisão. Eu

achei uma grande ajuda me filmar enquanto praticava, observando tanto

minhas formas físicas e verbais de expressão. Isso me permite fazer

quaisquer correções necessárias. Quando nós tentamos e variamos os asanas por

nós mesmos, podemos treinar nossa própria interocepção, habilidades de fala e

voz de ioga.

Se montarmos um programa para um grupo, não estamos confiando em

variedade, mas uma sensação de segurança e confiabilidade. Continuamos a seguir

o mesmo procedimento. Uma sequência familiar dá às pessoas uma sensação de

segurança e rotina. Podemos introduzir variações e aumentar o

grau de dificuldade. Quando vemos que os clientes se sentem seguros o suficiente,

podemos convidá-los para experimentar algo novo. No entanto, não devemos

introduzir mais de um ou dois novos asanas por hora, mas explicar por que

nós não mudamos constantemente a sequência. Nós também não podemos enfatizar

muitas vezes o suficiente para que isso não é sobre uma posição perfeita ou o correto

desempenho dos asanas. Em vez disso, o objetivo é que os clientes voltem a

sentir o seu próprio corpo, e a melhor maneira de conseguir isso é sempre

fazendo os mesmos asanas ou exercícios de respiração, observando atentamente como

nossas experiências variam e mudam.

124 Yoga Sensível a Traumatismos

Uma possível sequência para um

Sessão de grupo de 50 minutos

A sugestão que se segue destina-se a fornecer uma ideia de como

programa de grupo poderia ser estruturado. A fase de perceber sensações

e pausar que segue depois de cada exercício não é mencionado explicitamente

cada vez. É a base para experimentar um relaxamento “seguro”.

POSES SEADOS

• Pose de Montanha Sentada - aterramento

• Estar consciente da nossa respiração

• Círculos da cabeça e / ou movendo para a direita e esquerda

• Circule ou solte os ombros

• círculos do tronco

• Dobra lateral direita / esquerda

• Gato-vaca com sincronização de respiração

• Transição para permanente

POSES DE POSIÇÃO

• Pose de montanha em pé

• lado dinâmico curva direita / esquerda

• Cachorro Descendente (possivelmente com a ajuda de uma cadeira)

• Cão de Três Pernas (possivelmente com a ajuda de uma cadeira)

• Encurte a frente em movimentos de pé para a frente e para trás

Movimentos da cabeça "sim / não"

• Guerreiro I ou II Pose

• Pose de Montanha com Respiração Solar

POSES SEADOS

• Pose de Montanha Sentada - aterramento

• Triângulo direito / esquerdo

Possíveis configurações de prática 125

Joelhos ao peito

• relaxamento sentado

• Respiração de Abelha ou Respiração Alternada

Eu costumo oferecer blocos de oito a dez encontros por 50 minutos

cada. Desta forma, a obrigação para os envolvidos permanece razoável

e a participação ainda mostra um efeito.

Regras de prática para traumatismos

Grupos de Yoga Sensíveis

Emerson e sua equipe (Emerson e Hopper 2011; Emerson et al.

2009; Emerson, 2012) resumiram os princípios para liderar

grupos da seguinte maneira.

ASPECTOS CHAVES

• Segurança: O quarto é silencioso e preparado.

• Previsibilidade: tempos de instrução, instalações e instrutor

permanece constante.

• Flexibilidade e adaptabilidade: os clientes sabem que seus desejos são

levados a sério e que eles possam fazer adaptações em suas

próprio.

SUJEITOS DE YOGA TRAUMA-SENSÍVEIS

• Experimentar o momento presente: os clientes podem ficar em

o aqui e agora.

• Fazendo uso de escolhas: os clientes são capazes de adaptar os exercícios

às suas próprias necessidades.

• Realizar ações eficazes: os clientes se permitem fazer

algo que os faz sentir-se mais seguros, melhores, mais confortáveis

etc.

• Percebendo o ritmo do corpo: através da respiração e

clientes de movimento aprendem a experimentar sincronicidade em suas

próprios corpos e dentro do grupo.

126 Yoga Sensível ao Trauma

DIRETRIZES PARA INSTRUTORES

• Exercícios: Um ritmo lento e constante facilita a experiência

consciência corporal do que sequências de exercícios mais rápidas.

• Idioma: o tom da voz e a escolha das palavras estão abertas e

convidativo.

• Assistência: correções visuais e suporte verbal.

• Arredores: O instrutor está presente e compassivo.

OUTROS PONTOS IMPORTANTES

• Para yoga em cadeiras e em pé, roupas normais podem ser

usado - não há necessidade de uso especial de ginástica.

• Os clientes podem praticar wit

h ou sem sapatos.

• Se as pessoas ainda quiserem ser mudadas, deve haver uma possibilidade

por fazer isso discretamente.

• A luz na sala é normal e não esmaecida.

• A sala é de tamanho adequado, para que os clientes não recebam

no espaço um do outro, independentemente de estarem sentados

em uma cadeira ou em pé.

• O tamanho do grupo é mantido pequeno. Eu trabalho com cinco a seis

clientes.

• Os clientes são separados de acordo com o gênero.

• O líder do grupo fica em um lugar, de onde eles podem

instrua o grupo e informe o grupo. Os clientes precisam ser

Certifique-se de que eles não serão tocados inesperadamente.

Grupos TSY podem se tornar um desafio para os terapeutas. Aqui está um

exemplo. Uma cliente do sexo feminino que compareceu a um grupo regularmente

muitas vezes parecia entediado, jogou com seu celular, ou olhou para o

teto. Eu percebi minha própria tensão - eu não sabia se

seu comportamento foi por minha causa ou por causa dos exercícios. Contudo,

Eu queria seguir a premissa do livre arbítrio e não pedir a ela para

participar. Para minha maior surpresa, ela me escreveu um cartão no final de

o curso que expressou o quanto o yoga significava para ela e como

Possíveis configurações de prática 127

ela gostava muito de vir a ele. E ela enfatizou que nunca sentiu

julgado ou avaliado.

Muitos clientes precisam de algo que os ajude a encontrar o caminho

de volta para si quando a atividade no grupo se torna demais

para eles. Se levamos a sério a liberdade na tomada de decisões e

relação em pé de igualdade que se destaca devido ao seu máximo

diferenciação de uma situação traumatizante, devemos aprender a tolerar

tais situações.

Apesar de todos os desafios em que podemos explorar o nosso interior

atitude e expandir nossa habilidade para mindfulness, sendo permitido

participar no desenvolvimento de cada indivíduo - assim como o de

um grupo - é uma das experiências mais estimulantes. Lilly e sua

equipe (2010), que pesquisou o efeito de grupos de ioga para

pessoas traumatizadas, comentadas da seguinte forma:

Compartilhar yoga com jovens que se recuperam de abuso sexual

foi uma das avenidas mais satisfatórias do serviço de ioga os autores

Tive a sorte de experimentar. Os meninos e meninas mostram tal

beleza machucada que quando a prática começa, é difícil dizer como

eles vão responder. Mas quando as sessões começam e elas começam a sentir

seguro, verdadeiramente seguro, tanto dentro como fora, você pode sentir o poder do yoga.

(Lilly et al. 2010, p.11)

Relatório por um Sensível ao Trauma

Membro do grupo Yoga

O ponto de partida para a minha decisão de se abrir para a ioga foi se tornando

ciente de que eu era incapaz de sentir meu corpo, muito menos controlá-lo ou sentir

bom nisso. Questões específicas na minha terapia de trauma (como “Onde

você sente alguma coisa? Você sente seus braços? Suas pernas? ”) Permitido

me para reconhecer que aparentemente faltava essa habilidade básica tão familiar

para todos os outros. "Como você pode sentir o seu corpo?" Esta pergunta,

assim como a percepção de que eu não poderia fazer isso, me causou

desespero. Eu mal podia tolerar minha inadequação. Por outro lado,

Eu realmente queria sentir esse odiado corpo ?! Mas eu entendi que isso

era imperativo se eu quisesse mudar a qualidade inadequada do meu

a vida e a falta de segurança dentro e fora de mim.

Na primeira sessão de ioga, cheguei tarde sem culpa minha

e sem roupas para yoga. Isto teve a consequência negativa para

128 Yoga Sensível ao Trauma

me que as esteiras de ioga já foram "tomadas" por aqueles que chegaram

na hora. O único que restou foi no meio. Ótimo! Foi meu

culpa. Socorro!

Nas sessões seguintes, meu terapeuta garantiu que eu pudesse

desenrola o meu tapete atrás dos outros, onde me senti mais seguro. Então ela estava

a única pessoa que podia me ver - nenhum dos outros participantes

poderia. Isso possibilitou que eu começasse a abrir, e

ficando um pouco acostumado com a situação.

As primeiras sessões foram principalmente estressantes para mim: não atrair muito

muita atenção, ser capaz de manter-se, parecendo "normal" ... e não apenas

sentindo-me. Desde que me lembro, sempre foi difícil

para eu confrontar meu corpo. Ter que olhar ou tocar em seu indivíduo

áreas foi um desafio provocador de ansiedade. Muitas vezes, eu comecei estes

sessões de yoga em estados dissociativos ou foi paralisado por memórias antigas.

Fiquei surpreso que era possível manter o medo na baía quando eu

poderia se concentrar em uma posição de yoga ou um ritmo de respiração. As vezes

Eu até esqueci que estava com medo! Mas se a ausência de medo não foi o

mesmo que coragem, talvez fosse uma sensação de segurança ??? Na verdade foi.

Estas foram minhas primeiras experiências cautelosas que eu pude sentir seguro em um

grupo, mas, finalmente, também comigo mesmo, ou pelo menos poderia experimentar

momentos sem medo. Encontrando-se fora do relacionamento

nível e longe de demandas de especificamente ter que conseguir algo

representado tentando possibilidades para mim. Então foi algo que eu

poderia ter sucesso e também me deu uma sensação de segurança. Passo a passo,

Consegui reduzir os medos e desenvolver o

sensação de segurança-

e até fez isso dentro de um grupo! No entanto, as sessões de yoga no

grupo permaneceu algo que eu tentei principalmente tolerar por bastante

às vezes; as mudanças só se desenvolveram gradualmente.

As instruções sobre os asanas e pranayamas eram simples,

Então, praticar tornou-se viável para mim. Estes foram pequenos sucessos com

muito significado para o meu sistema nervoso. Primeiro, eu poderia fazer alguma coisa.

Em segundo lugar, essa experiência de sucesso foi repetida por cada indivíduo

asana. Percebi pouco a pouco que já não me sentia paralisado no final

das sessões de yoga, que a atração do trauma na minha cabeça e

corpo tinha desaparecido ou pelo menos se tornado muito mais fraco, e que eu poderia

até mesmo ir para casa com uma noção do meu corpo. Eu não sabia disso antes.

Com a carroçaria, muito mais mudanças foram possíveis do que com

trabalho cognitivo. Além disso, foi o começo de uma diferenciação

percepção da minha experiência interior.

Possíveis configurações de prática 129

YOGA NO TRAUMA SENSÍVEL

O INÍCIO E / OU FIM

DE UMA SESSÃO DE TERAPIA

Especialmente no início da terapia do trauma, geralmente eu experimento

que ato heróico é para alguns clientes chegarem à prática, e como

bom o primeiro contato pode ser para se tornar "capaz de trabalhar". Aqui está uma

exemplo para explicar resumidamente como isso pode ser.

EXEMPLO DE CASO: KATE

Kate estava sempre nervosa quando ela veio para a sessão. Ela

tinha mãos frias e suadas e estava muito pálido. Desde que nós tivemos

já trabalhei com asanas e pranayama, sugeri que

Começamos a sessão desta vez com alguns asanas em pé.

Estes poderiam aterrá-la, proporcionando-lhe um pouco mais de equilíbrio

e estabilidade. Depois de termos inicialmente ficado em pé

Pose da montanha e acrescentou alguma extensão e alongamento

exercícios, curvas laterais, etc., ela disse: "É melhor, mas eu

ainda não sinto que estou realmente aqui ". Então eu sugeri que

Entre na Pose da Árvore. Ela era muito instável e constantemente

tinha que tentar se equilibrar (ela era normalmente bastante estável

quando em pé na postura da árvore). Depois de mudar para a outra perna

e retornando a Mountain Pose, ela disse: "Eu só notei como

muito eu perdi o equilíbrio, mas agora estou de volta novamente. ”

Nós adicionamos uma pose poderosa e uma pose de guerreiro para que ela se sentisse

ainda mais de sua própria força. Então nos sentamos para explorar

o que a tinha tirado do equilíbrio.

Para clientes que tendem a estar em um estado bastante dissociativo, bom

possibilidades para acabar com a dissociação através da atividade muscular são

como descrito acima - Pose da Árvore, Cachorro Descendente, variações de Guerreiro,

ou mesmo pose de pessoal ou pose poderosa em uma cadeira. Eu prefiro poses em pé

desde a mudança de configuração e perspectiva (eu sou mais alto quando estou de pé)

pode conter a regressão. No entanto, a escolha depende sempre do que

os clientes experimentam como conducente.

Começar ou terminar a sessão de terapia com pranayama pode se tornar

um ritual para alguns clientes para que as coisas não "comecem imediatamente" ou

"Não precisa se reajustar rapidamente à vida cotidiana". Isso cria um tipo

130 Yoga Sensível a Trauma

de zona de buffer que permite tempo para chegar ou se preparando para sair.

Os clientes geralmente experimentam esse tipo de desaceleração como muito reconfortante. Para

Por exemplo, este é o caso quando eles são ativados quando chegam ao

sessão, ea excitação pode ser acalmada através de familiar e eficaz

exercícios de respiração. Eles têm um forte sentimento de poder.

Os clientes também têm a experiência de que mesmo pequenos despertares valem a pena

prestando atenção antes de se tornarem grandes ondas.

Uma vez que eles descobriram quais variações de respiração estão acalmando

para eles, isso pode representar uma transição no final da sessão. Para

exemplo, o hiperarousal resultante de uma exposição pode ser mitigado

através de técnicas de pranayama. A mesma coisa, obviamente, também se aplica

quando os clientes estão em um estado dissociado. No entanto, minha experiência

que o poder de ativação dos asanas é mais eficiente aqui. Em

Em todos os casos, tudo isso deve ser experimentado e sintonizado com as necessidades

de clientes!

Quando pratico asanas asanas e pranayama com clientes, nós

mudar para um lugar diferente: tenho assentos especiais para ioga,

o que significa que conscientemente mudamos a localização. eu não quero

misturar a conversa terapêutica com a prática de yoga asanas e

pranayama. As cadeiras não são colocadas diretamente em frente umas das outras

mas um pouco compensado para que não nos sentamos de maneira conflituosa. Eu

Certifique-se de que há espaço suficiente. Deixo aos clientes para levar

tire os sapatos ou mantenha-os, e faço o mesmo que eles. eu trabalho

em roupas de rua e só oferecem exercícios que podem ser feitos sem

ficando mudado. Mudando de roupa ou tirando algumas delas

pode ser um gatilho para alguns clientes. Eu quero mudar tão espontaneamente quanto

possível da poltrona de terapia para yoga. É por isso que este livro só

contém exercícios que cumprem estas pré-condições.

Feedback de um cliente do sexo feminino

em um ambiente individual

A sugestão do meu terapeuta para incluir meu corpo na terapia me deixou

surpreso e também oprimido. Mas também notei que eu

como "muitas vezes

não mais presente ”nas sessões de terapia e ainda estava preso

depois nos sentimentos e tópicos que discutimos. O sentido (antigo)

de desamparo da traumatização - a sensação de ter falhado

e ser incapaz - muitas vezes permaneceu no final.

Possíveis configurações de prática 131

Nós concordamos em fazer 20 minutos de ioga juntos após cada terapia

sessão - como uma experiência. Sentindo a atenção indivisa do terapeuta

durante as sessões de yoga foi difícil para mim no início. Me ajudou

para não tê-la sentada na frente de mim. Em vez disso, ela se mudou

sua esteira mais para o lado. Isso significava que seu campo de visão direto

enfrentou a parede. Ela não olhou diretamente para mim, o que aliviou muito

minha tensão e pensamentos de fugir. Seu feedback encorajador

teve um efeito positivo na minha tensão. O sentimento que eu poderia fazer

algo para reduzir minha tensão me ajudou, assim como a descoberta e

tolerando as percepções do corpo que tinham sido desconhecidas para mim até

esse tempo. A atração nos músculos durante os exercícios de alongamento e

ter mais espaço no meu corpo e maior facilidade ao inalar depois

exercícios de respiração intensiva - tudo isso parecia voltar para casa depois

sendo ido por muitos anos.

Apesar de tudo, até os menores momentos de sucesso foram

ainda realizações! Ser capaz de fazer alguma coisa - seja

uma pose ou percepção corporal - significava poder e controle. Poderoso

em vez de impotente. Sentindo-se vivo em vez de paralisado. Orgulho e alegria

em vez de depressão. Os sucessos me motivaram e fortaleceram.

Os medos diminuíram em sua frequência e intensidade. Tensão

deu lugar ao relaxamento. O foco estava em descobrir e experimentar

coisas, e não havia metas pré-definidas que tinham que ser alcançadas.

Então, o fracasso não era mais possível, e esse alívio significou uma nova

experiência! O treinamento de yoga terminou as memórias de trauma do

sessão de terapia e tirou o fardo opressivo do trauma

caos. E a ioga reduziu consideravelmente meus distúrbios do sono.

O que eu aprendi? Para clientes com TEPT, bloqueios na experiência

e ações adequadas não podem ser resolvidas apenas com o intelecto

sozinho. Tendo uma compreensão por si mesmos, compreendendo

o que aconteceu no passado - bem como o que esta experiência tem

desencadeada e destruída - é, sem dúvida, importante e valiosa.

Mas essas percepções ainda não permitem construir uma ponte

para o corpo. Permanece inacessível, incontrolável e não confiável.

O trabalho centrado no corpo construiu esta ponte, que conecta a mente

com o corpo.

Porque eu estava envolvido em atletismo no passado,

Treinar meu corpo não era estranho para mim. Mas eu nunca me senti bem

durante ou após o treinamento. O foco estava na pressão para ter sucesso.

A atenção plena, o cuidado e a consideração de minha própria experiência foram

132 Yoga Sensível ao Trauma

conceitos alienígenas. O treino e a capacidade de adaptação foram necessários e

encorajou os meus sintomas de PTSD mais do que fornecer algo

para neutralizá-los. A oferta de simplesmente explorar e experimentar

yoga como uma possibilidade individual, em última análise, me permitiu descobrir

eu mesmo de uma forma que eu desconhecia completamente.

PLANEJAMENTO E DESENVOLVIMENTO

UM PROGRAMA DE YOGA

Depois de termos experimentado as várias técnicas de asanas e pranayama,

muitas vezes é útil para os clientes ter este treinamento escrito como um

programa. Geralmente começamos com os primeiros exercícios, como sentir o

pés, entrar em Mountain Pose, ou praticando uma respiração calmante

técnica. Se esses elementos da sessão foram úteis, eles podem

ser usado em casa - e isso cria um tipo de miniprograma. Quando

mais elementos efetivos são adicionados, aproveitamos para incluí-los

em um processo que os clientes podem fazer por conta própria. Eu desenho o exercício

instruções na forma de figuras e adicione o correspondente

comentários para que os clientes também possam dominá-los, mesmo em

momentos - é mais fácil compreender uma imagem do que um texto quando está estressada.

Dependendo se os clientes tendem à dissociação e precisam

exercícios mais ativadores ou recomendações contra hyperarousal,

nós trabalhamos o treinamento correspondente. Os processos são individuais

e orientado sobre as experiências na sessão de terapia. No entanto, eu

ainda gostaria de fornecer exemplos de um mais ativando e um mais

programa calmante.

Um exemplo de ativação

programa enquanto sentado

• Pose da Montanha Sentada como a posição inicial

• Curva lateral com mudança de lados, coordenada com a respiração

e movimento forte

• Triângulo com respiração forte

• 3–5 fortalecimento Respirações de fole, pausa; possivelmente repetir

• Pose da equipe, mova cada perna para cima e para baixo e coordene

respiração

Configurações possíveis da prática 133

• pose poderosa, pequenos movimentos para baixo e para cima, novamente

no ritmo respiratório

• Pose de Montanha Sentada, notando sensações

Um exemplo de uma seqüência para

ativação em pé

• Pose da Montanha em Pé como posição inicial

• Curva lateral com mudança de lados, coordenada com a respiração

e movimento forte

• Guerreiro I ou II, direita / esquerda

• Downwa

rd cão pose

• Pose de Cão de Três Pernas, alternando perna direita e esquerda

• 3–5 fortes respirações de fole, pausa; possivelmente repetir

• Pose da Montanha como conclusão

Asanas que sincronizam respiração e movimento impedem os clientes de

prendendo a respiração. Se nós gostaríamos de evitar ter clientes segurar

sua respiração em uma postura poderosa enquanto pratica em casa -

muitas vezes acontece de forma totalmente automática, podemos aconselhá-los a mentalmente

contar as respirações e decidir por quantas respirações eles querem ficar

em um asana. Contar as respirações lembra-lhes para também deixar a respiração

fluir quando eles se esforçam. Como alternativa, eles podem usar o

polegar direito para tocar as pontas dos dedos do dedo indicador direito, meio

dedo, dedo anelar e dedo mindinho e conte de 1 a 4 como eles

assim (dedo indicador 1, dedo médio 2, etc.). Então continue contando até 8

com a mão esquerda.

A sensação de movimento também pode ser treinada quando as poses são

conscientemente e conscientemente assumido e liberado novamente. Isso é por que

Eu sempre enfatizo a sequência de movimentos ao entrar

um asana.

Quando a superexcitação prevalece - o que é uma ativação simpática -

Eu tenho a tendência de oferecer posições sentadas e exercícios de respiração.

Exercícios de aterramento, curvas para a frente, a respiração do sol e a montanha

A pose pode ser significativa, mas sempre que essas poses tenham

134 Yoga Sensível a Traumatismos

já foi experimentado e não representa gatilhos. Alguns

exercícios selecionados de asanas e pranayama podem ajudar os clientes a entrar

nos freios.

Um exemplo de calmante

seqüência sentado

• Posição inicial: Pose de Montanha Sentada

• Sinta os pés e sinta os ossos do assento - entre em contato com o

andar ou o assento

• Círculos suaves do torso

• Respiração de Abelha ou Respiração Alternada

• Movimentos gato-vaca com respiração sincronizada

• Encostos para a frente

• Pose da Montanha como a conclusão

Um ritmo surge em cada uma das sequências da amostra nessa pausa

e perceber sensações são sempre incluídas. No entanto, também podemos

deliberadamente oferecer uma sequência rítmica que os clientes possam praticar

em casa (veja abaixo).

Um exemplo de uma sequência de prática rítmica

• Pose da Montanha Sentada como a posição inicial

• 5–10 Respirações Ujjayi - sistema nervoso parassimpático

• 5 respirações de fole - sistema nervoso simpático

• Faça contato com o chão ou com o assento - parassimpático

sistema nervoso

• Posicionamento da equipe, alternando a subida e descida da direita e da esquerda

perna, respiração sincronizada - sistema nervoso simpático

• Movimentos suaves de gato-vaca com respiração sincronizada—

sistema nervoso parassimpático

Possíveis configurações de prática 135

• Pose Poderosa, possivelmente contar as respirações - simpática

sistema nervoso

• Pose de pedra, circunda suavemente os ombros - nervoso parassimpático

sistema

• Triângulo direito e esquerdo, possivelmente contar respirações - simpático

sistema nervoso

• Pose da Rocha, possivelmente concluir com a respiração da abelha—

sistema nervoso parassimpático

Como já mencionado acima, todas as seqüências são exemplos e

deve ser trabalhado e praticado com cada cliente individualmente. Como

sempre, é importante que tanto os terapeutas quanto os clientes vejam o

série de exercícios como um teste. O efeito individual pode mudar a qualquer

tempo, e podemos decidir mudar, adaptar ou deixar de fora uma asana ou

exercício de respiração.

Aqui está um exemplo da prática de como desenvolver um yoga

programa.

EXEMPLO DE CASO: FREDDY

Freddy, com quem eu já tinha trabalhado com sucesso usando

exercícios de yoga na terapia, estava interessado em também ser

capaz de praticar em casa e durante as suas próximas férias.

A perspectiva de estar por conta própria por várias semanas mudou

ele me pedir um programa de exercícios.

DH: Você já conhece alguns dos asanas e pranayama

exercícios, bem como o efeito que eles têm em seu

Estado mental. Se eu entendi corretamente, você gostaria

ter um programa que ajuda você a se acalmar quando

Você se sente oprimido por emoções?

Freddy: Sim, eu já conheço alguns dos exercícios, como o

respiração e assim por diante, mas não tenho certeza se serei

capaz de lembrar deles quando eu tive uma pausa mais longa e

quando me sinto mal.

DH: Vamos fazer alguns dos asanas juntos, experimentar variações

e anote os que são mais eficazes para

você. Devemos começar com Mountain Pose?

136 Yoga Sensível ao Trauma

Nós dois entramos em Mountain Pose.

Freddy: Sim, as coisas mais importantes são meus pés e o

entre em contato com meus pés e a cadeira em que estou sentada.

Eu desenho um boneco sentado, acrescento setas apontando para os pés

e largura do assento e, em seguida, escreva um comentário sobre ele.

Freddy: Sentar-se direito também é importante.

Eu completei o desenho. Como o próximo exercício, sugiro Cat–

Vaca.

Freddy: Sim, isso sempre me ajuda quando me sinto mal e

as coisas me derrubam.

DH: O que eu vejo é que você deixa suas mãos deslizarem sobre o seu

coxas como você se move. Este é um elemento importante?

Freddy verifica isso e acena com a cabeça.

DH: Talvez você possa se concentrar em sua musculatura torácica quando

você se endireita ...

Freddy: Sim, é importante para mim ficar bem.

DH:… e quando você dobra sua parte superior do corpo, você poderia por favor

preste atenção especial aos seus ombros ...

Freddy:

Hmmm ... isso é bom. Então eu não sinto tanto

pressão no meu peito ...

Eu faço uma anotação disso e esboço os elementos importantes.

DH: E talvez você também possa observar sua respiração. Poderia

será mais calmo se você sincronizar o movimento

com sua respiração?

Freddy aceita minha sugestão e acena em confirmação.

Freddy: A respiração também é importante. Se eu não prestar atenção

Para isso, eu prendo minha respiração.

Enquanto praticamos, noto o que é importante para Freddy.

Trabalhar uma sequência leva toda a terapia

sessão. No final da sessão, dou a Freddy um exercício

folha com esboços e comentários para cinco asanas e um

exercício de pranayama.

Possíveis configurações de prática 137

Nós elaboramos um programa pessoal que é absolutamente "gratuito"

de conteúdos de trauma. ”Isto significa que nós verificamos os asanas

e exercícios de pranayama para o seu efeito, praticando-os

juntos, incluindo as sensações interoceptivas, e descobrir

as variações apropriadas.

INCORPORANDO SENSÍVEL AO TRAUMA

YOGA NA TERAPIA TRAUMA

Quando usamos ioga em terapia de trauma, os elementos de contato e

a comunicação é tão importante quanto os próprios exercícios de ioga.

Eles são usados ​​de maneira específica e servem como modelo para os clientes

tratam a si mesmos, seu corpo e suas tensões com menos evitação. Nosso

acompanhamento através da nossa escolha de palavras é decisivo para saber se

os clientes podem permitir que um asana se torne um recurso ou se torne

mais uma fonte de tensão e estresse.

Eu trabalho intensamente com elementos de yoga no início da terapia

para dar aos clientes o espectro mais amplo possível de recursos somáticos

que melhoram sua regulação de afeto e demonstram serviços valiosos

em sua vida cotidiana e para nós dois durante o curso do

terapia. Este trabalho muito gentil no início ajuda os clientes a gradualmente

reivindicar a posse de seu corpo. No entanto, intervenções relacionadas ao corpo

pode ser empregado a qualquer momento, especialmente se você perceber que está

indo em círculos e não há mais progresso. Neste ponto, pode ser

É útil pausar e oferecer psicoeducação novamente. Aqui está um exemplo

da minha prática para mostrar como isso pode ser feito.

EXEMPLO DE CASO: MARIA

Maria, uma mulher de trinta e poucos anos, sofria gravemente

as consequências de múltiplas traumatizações sexuais e

particularmente de problemas com sono e concentração.

Depois que eu tenho uma foto da sua vida e dos eventos traumáticos, eu

notou como era difícil para ela "seguir o fio".

Datas do ano e descrições de eventos traumáticos foram um

bagunça confusa para ela. Então eu decidi primeiro trabalhar com o

Life Line, que usamos na Narrative Exposure Therapy (NET).

Neste método, uma corda é colocada no chão e a mais

eventos importantes da vida são mostrados na linha através de flores

138 Yoga Sensível a Trauma

(positivo) e rochas (negativo ou traumático). A importância

ou a gravidade dos acontecimentos pode ser enfatizada através da

tamanhos diferentes dos objetos correspondentes. Depois que nós tivemos

criou uma certa ordem para nós trabalharmos e darmos a Mary

uma sensação mais forte de calma e clareza, começamos com o

primeira narração.

Mesmo depois de apenas algumas frases, Mary ficou tão agitada

que o trabalho verbal não era mais possível. Já que já tínhamos

falou longamente sobre como eu também oferecer trabalho relacionado ao corpo em

psicoeducação, ela estava preparada. Então começamos com o

primeiras posições de yoga, começando por entrar em Mountain Pose.

Pedi a Mary para sentir os pés, para estabelecer contato com o

chão, e possivelmente tornar isso mais intenso - através da pressão,

movimento de seus pés no chão, e olhando para seus pés. Ela

Senti que suas pernas estavam totalmente tensas, então eu sugeri que

ela os estica - o que significava entrar em Staff Pose.

Nessa pose incomum, sua respiração gradualmente se tornou

mais calmo e sua tensão corporal diminuiu claramente. Nós exploramos

a pose, examinando que informação interoceptiva ele

nos ofereceu. O peso na cadeira, bem como relaxamento em

as pernas, foram um recurso inicial. Para facilitar

para ela sentir a tensão e o relaxamento, sugeri

que ela levante uma perna em posição de equipe e toque seus quadríceps

(músculo da coxa). Depois que essa perna voltou ao chão, eu perguntei a ela

observar ou sentir o processo de relaxamento muscular em um tátil

e maneira interoceptiva.

Depois desse interlúdio, pudemos voltar para Mary

relatório. Assim que a excitação ameaçou se aproximar de um ponto

que a impediu de continuar com sua história, usamos o

primeiros recursos relacionados ao corpo para regulamentação. Na prática, isso

significa que nos movemos para frente e para trás entre a terapia

cadeira e da área de yoga, no verdadeiro sentido da palavra, para

tornar uma exposição mais tolerável.

Os exercícios físicos e respiratórios são trabalhados em um formato de diálogo.

Como terapeutas, damos instruções, experimentamos coisas juntos, observamos

nós mesmos e compartilhamos a forma de nossas experiências. Nós também mantemos nossos olhos

nos clientes, preste atenção ao seu feedback verbal e não verbal,

e dar-lhes conselhos com base em nossas observações. Dependendo

Possib

Configurações de Prática 139

sobre o objetivo, isso pode levar a puxar o trauma para

os recursos ou, quando já existe mais estabilidade, suporte aos clientes

em explorar uma experiência angustiante. Na parte VI existem extensas

exemplos de como o trabalho relacionado ao corpo encontra seu lugar na terapia

processo, e como precisamente seguir os objetivos terapêuticos.

PLANEJANDO A TERAPIA

O Yoga não pode e não deve substituir a terapia do trauma. Em vez disso,

representa uma possibilidade para apoiar clientes em tolerar um

Terapia exposta. Se os efeitos de sinergia são usados, tanto o terapeuta

e o cliente se beneficiará igualmente. Uma fase de estabilização - em que

o relacionamento é desenvolvido e os clientes devem se tornar mais estáveis

através de exercícios - é normalmente planejado para este propósito. Se nós oferecemos

ferramentas relacionadas ao corpo para clientes para regulação do efeito, isso muitas vezes lhes dá

uma sensação de estabilidade, pois eles sentem que têm algo para ajudar

eles neutralizam a atração do trauma. Ao mesmo tempo, isso solidifica

a relação entre terapeuta e cliente, porque a confiança geralmente

aumenta quando as pessoas sentem que são levadas a sério e oferecidas

ajuda efetiva concreta.

Como a ioga pode encontrar seu lugar no planejamento terapêutico? Eu gostaria primeiro de

para salientar que eu não considero estabilizar exercícios de ioga para ser um

pré-requisito básico para uma terapia de sucesso no trauma. Se um cliente é capaz de

dominando a terapia de exposição, podemos e devemos começar isso logo

que possível. Através de atraso e evitação mútua, nós criamos nem

auto-confiança, nem confiar em um relacionamento e aumentar o sofrimento.

Alguns exercícios específicos que são elaborados juntos sempre oferecem

uma vantagem - eles facilitam para os clientes. Eles podem recorrer

quando o estresse se torna muito intenso - tanto durante a terapia

sessão e fora dela. No entanto, gostaria de lembrar a vocês

apontam que asanas asanas e pranayama não são apenas instrumentos de estabilização;

eles servem igualmente bem na exposição de gatilhos somáticos.

Se olharmos agora para as diferentes variações de configuração, isso nos dá

várias possibilidades de como os exercícios de ioga podem ser considerados no

planejamento de uma terapia de trauma.

140 Yoga Sensível ao Trauma

Yoga Sensível a Trauma no grupo

Se você tiver a oportunidade de oferecer um grupo de ioga paralelo ao

terapia de trauma, eu recomendo que você aponte essa opção para o seu

clientes no início da terapia, e obviamente também durante o

Terapia exposta. No grupo, os clientes podem se familiarizar com o

exercícios de asanas e pranayama que os beneficiam no angustiante

fase da exposição. Eles também podem recorrer a eles para mitigar

despertar ou acabar com a dissociação mais rapidamente. Depois de ter terminado o

terapia de exposição, os clientes são livres para decidir se querem ou não

frequentar uma aula de yoga “normal”, parar de praticar ou continuar a

o grupo. A duração da participação do grupo é orientada sobre o

progresso da competência em afetar a regulamentação e os desejos do cliente.

Yoga Sensível ao Trauma antes e /

ou depois de uma sessão de terapia

Se não houver oportunidade de frequentar um curso, a prática de asanas

e o pranayama também pode ocorrer dentro da sessão de terapia. eu começo

no início da terapia - durante a psicoeducação - com o

primeiros exercícios e instruções. Durante esta fase, a parte de yoga pode

ocupar entre um terço e metade da sessão de terapia. Como um

regra geral, a lataria nas primeiras cinco a dez sessões poderia levar

entre 15 e 30 minutos. À medida que os clientes alcançam um efeito melhorado

tolerância, este período de tempo pode ser reduzido sucessivamente

pode então usar os recursos trabalhados dessa maneira sozinhos. E se

necessário, os clientes também podem ser lembrados do repertório que foi

trabalhei e recorri a ela na terapia. Como esta fase do

a terapia é projetada depende muito da história do cliente. Se eles

tem muito poucos recursos, mais de dez sessões em que o foco

deve estar em afetar regulamento poderia ser necessário. Se possível, ofereço

sessões duplas no início da terapia, para que haja tempo suficiente

para a conversa terapêutica depois de praticar um programa de ioga. Aqui

é um breve exemplo da minha prática, que se destina a ilustrar

este aspecto.

EXEMPLO DE CASO: CLIENTE FÊMEA

Uma cliente de 19 anos me consultou após uma internação hospitalar

devido ao comportamento depressivo e autolesivo. Ela tinha sido

Possíveis configurações de prática 141

abusado sexualmente por vários parentes por muitos anos, e agora

queria começar uma terapia de trauma. Na primeira reunião, ela sentou

em frente a mim em um estado total de tensão. Suas mãos e pernas

estavam literalmente entrelaçados uns com os outros. Minhas primeiras tentativas

persuadi-la a sair desta posição com movimentos suaves

falhou miseravelmente desde que ela sentiu um aumento dramático em sua excitação

durante o menor relaxamento da tensão. Depois que eu

sugeriu que ela tentasse algumas posturas fortalecedoras e extenuantes:

Guerreiro I, Guerreiro II e Pose Poderosa. Sua excitação, que

ela nunca havia descrito como menos de 4 em

uma escala de 1 a 10

desceu para "2" - para seu espanto.

Então começamos as próximas sessões de terapia com fortalecimento

asanas em que ela se sentia forte. Depois, nós mudamos para

a conversa terapêutica e terminou cada sessão com

fortalecimento de asanas. O desejo de se machucar depois de uma terapia

sessão diminuiu gradualmente, e fomos capazes de voltar para ela

memórias traumáticas após oito sessões. Os asanas da ioga

nos acompanharam por mais oito sessões, mas se tornaram

menos essencial e só recorreu a eles no final do

sessões ou em caso de “emergência” durante a exposição.

Com o tempo, também adicionamos outros asanas calmantes.

Incorporando Sensível a Trauma

Yoga no processo terapêutico

Este caso mostra claramente que os exercícios de yoga asanas e pranayama não

simplesmente ser usado para a exposição de gatilhos somáticos. Em vez disso, alguns

os clientes inicialmente requerem recursos estáveis.

No entanto, se houver uma certa capacidade de afetar a regulamentação no

início da terapia e os clientes estão abertos a fazer mudanças—

por exemplo, sentindo conscientemente seus pés, ombros, etc.

seus pés no chão ou circulando seus ombros e observando

as mudanças depois - os exercícios de ioga podem ser usados ​​virtualmente como

exposição a gatilhos somáticos e tecidos no processo terapêutico.

Neste caso, o trabalho de apoio ao processo orientado pelo corpo, bem

a psicoeducação e conversação sobre os sucessos ou fracassos em

dominando os gatilhos na vida cotidiana, ocupar a maior parte do

primeiras oito a dez sessões de terapia.

142 Yoga Sensível ao Trauma

Nas primeiras horas, eu me certifico de que os recursos sejam trabalhados

e tentar evitar gatilhos e / ou ajudar os clientes a neutralizá-los como

o mais rápido possível com um exercício de autocura. Com um aumento

afetar a tolerância, sugiro poses conscientes ou exercícios de respiração que

desencadear mais estresse para que os clientes aprendam a ter maior tolerância

por isso. Desta forma, uma exposição de gatilhos somáticos ocorre

para o treinamento de regulação de afeto. Isso significa que a evitação não é

suportado. Quanto tempo leva essa fase e / ou com que rapidez podemos

seguir em frente depende, por sua vez, dos clientes.

Na minha experiência, o medo de verbalizar o que aconteceu com eles

diminui após cerca de dez sessões. Isto pode ser seguido por uma exposição

terapia no sentido clássico, em que o somático - assim como o

cognitivo e emocional - o processamento pode ocorrer. Essa abordagem

também pode ser ilustrado com um exemplo prático (veja abaixo).

EXEMPLO DE CASO: CLIENTE MASCULINO

Um cliente em seus trinta e poucos anos me consultou sobre seu crescimento

problemas de sono e concentração. Na anamnese,

ficou claro que ele sofria de violência física,

violência sexual e negligência como criança. Mas ele havia suprimido

isso até agora.

Mesmo na primeira sessão, começamos com a atenção plena e

exercícios de movimento - Pose de Montanha, Gato-Vaca, Sentado

Spinal Twist e backbends - que o ajudaram a acalmar

-se novamente em momentos de intensa excitação. Na sequência

quatro sessões, elaboramos recursos adicionais, como

sentindo o movimento da respiração e exercícios de respiração calmantes

como a respiração da abelha e a respiração do sol. Nestas sessões,

Eu conscientemente evitei mantê-lo no stress-triggering

posições por muito tempo. Em vez disso, sugeri substituí-los

com poses e / ou movimentos engenhosos. Eu também o aconselhei

para ir e voltar, o que ele foi capaz de fazer por conta própria

ao longo do tempo.

Sua tolerância ao afeto ficou mais forte e eu "ousei"

sugerir-lhe que ele mude de uma pose engenhosa para um

posição desencadeante do estresse. Eu também o encorajei a observar

as sensações e decidir quando ele queria acabar com este

e escolha algo calmante em vez disso. Ele cada vez mais

Possíveis configurações de prática 143

conseguiu dominar suas emoções e sensações para que

nós fizemos um balanço depois de nove sessões e depois nos dedicamos

às memórias de trauma com uma terapia de exposição - NET in

este caso.

Aqui está um resumo das três possibilidades para planejar a terapia:

• Como trabalhar os recursos não pode ser feito como especificamente

em um grupo TSY como na terapia individual, eu recomendo um curso

para a duração da fase de exposição. Dependendo do

gravidade do trauma, isto pode ser entre 15 e 25 grupos

sessões.

• Se oferecermos ioga como um elemento da terapia individual, ela pode

ser bom para combinar os elementos de yoga, antes ou depois

a terapia.

• Yoga também pode ser considerado significativo como suporte ao processo

exposição somática nas primeiras oito a dez sessões.

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ORIENTAÇÃO PARA

INSTRUTORES