Yoga para traumas

INTRODUÇÃO

Desde os tempos primitivos, as pessoas tentaram lidar com as adversidades

da vida. Sempre houve eventos perturbadores e traumatizantes,

mas os métodos para confrontar as conseqüências desses choques

variou muito. Eles vão desde 

recuperação de formas físicas de expressão, como cantar e dançar

às formas cognitivas e narrativas.

Muitas de nossas abordagens terapêuticas contemporâneas no Ocidente são

com base em considerações cognitivas. No entanto, a traumatização não é apenas

mostrado em uma mudança de convicções. Devido à resposta duradoura ao estresse,

também é exibido nos efeitos somáticos que afetam a postura,

reações e sensações corporais - fenômenos que eram o foco de

tratamento em outras épocas e outras culturas. Sensação de dormência

e ser separado do próprio corpo alterna-se com forte

reações avassaladoras aos gatilhos e, em muitos casos,

abordagem terapêutica eficiente mais difícil. Este livro aborda esses

problemas e se concentra nos efeitos e reações físicas. Ao invés de

introduzindo um novo método, vejo o trabalho orientado pelo corpo como base e

Suplemento às técnicas experimentadas e testadas do tratamento do trauma.

PORQUE TRABALHO COM YOGA

EM TRAUMA TERAPIA

A ideia de integrar yoga asanas (posturas), pranayama (respiração

exercícios), e a atenção plena na terapia do trauma surgiu

trabalhando com meus clientes. Quando eu terminei meu treinamento em somático

Vivenciando e recebendo meu mestrado em psicotraumatologia,

Eu estava convencido de que a terapia de exposição combinada com um

abordagem é conveniente no tratamento de complicações pós-traumáticas complexas.

transtornos de estresse (TEPT). Ainda estou convencido disso, embora tenha

16 Yoga Sensível ao Trauma

tornar-se evidente para mim que o progresso não é possível com cada cliente

ao usar essa abordagem. Para algumas pessoas com trauma complexo, o

exposição de conteúdos traumáticos simplesmente não era tolerável - relacionada

seus próprios corpos foi tão perturbador para eles que desencadeou uma resposta

de pânico e dissociação.

Como um professor de yoga treinado e praticante de yoga por muitos anos, eu

experimentaram os méritos da carroçaria em relação a uma

consciência corporal, aumento da atenção e relaxamento em todos os dias

vida e presença no aqui e agora. Minha experiência pessoal também

como o feedback dos meus alunos de yoga, me incentivou a integrar

yoga em terapia de trauma. Eu fiz minha primeira tentativa com um pequeno

grupo de clientes do sexo feminino, oferecendo-lhes yoga suave que permitiu

muito espaço para a percepção consciente. Acima de tudo, dificilmente era diretivo.

Isso significa que não há problema se alguém não quiser fazer algo ou

não foi capaz disso.

Foi fascinante ver o tipo de progresso que os participantes

do meu curso de Yoga consciente feito em terapia. Só agora parece que

os participantes tinham um corpo que eles poderiam “esperar” de algo. isto

foi finalmente possível trabalhar com eles. Um cliente do sexo feminino confirmou minha

observações: “A terapia só começou através do yoga. Antes

isso, eu nem estava no meu corpo e não conseguia fazer nada. "

tipos de sucesso me incentivou a integrar cada vez mais yoga em

terapia de trauma, especialmente no ambiente individual, e me permitiu

para responder mais às necessidades individuais. Comecei a tecer os asanas de ioga

e pranayama em terapia de trauma, para elaborar recursos com os clientes,

promover percepções corporais e possibilitar a aproximação delas

seus próprios corpos de uma maneira gentil.

Meu trabalho sofreu sistematização, expansão e aprofundamento

através do curso básico e subsequente programa de certificação em

Yoga Sensível ao Trauma (TSY) que completei com David Emerson

e sua equipe no The Trauma Center no Justice Resource Institute,

Brookline, MA, EUA. Bessel van der Kolk e David Emerson,

pioneiros e mestres no campo da integração da yoga ao trabalho de trauma,

desenvolveu este uso terapêutico de yoga com base na pesquisa atual

resultados sobre trauma e TEPT, que também leva o mais recente cérebro

pesquisa e teoria de apego em consideração. O efeito positivo

nos sintomas de TEPT, o que é comparável com os resultados de outros

métodos de terapia de trauma, tem sido cientificamente provado por um

número de estudos.

Introdução 17

Desde que eu principalmente trabalho em um ajuste de um-para-um em minha prática

como terapeuta de traumas, minha intenção era ter minhas experiências e

princípios do fluxo de TSY na terapia individual. Isso me permitiu

não só instruir grupos e indivíduos, mas também para usar TSY em

terapia individual de trauma. Através dos meus muitos anos de experiência

na incorporação de asanas, pranayama e mindfulness em orientada para o corpo

terapia de trauma, e combinado com os princípios da TSY,

Eu criei uma ferramenta para terapeutas de traumas. Com sua ajuda, as possibilidades de

o afeto individual e a auto-regulação podem ser desenvolvidos. Esta forma de

O trabalho orientado para o corpo também é adequado para construir e fortalecer

recursos pessoais.

Quando falamos de trauma, tendemos a nos concentrar não no físico

experimentando, mas na véspera nt, que significa a história que é contada. Nós

usá-lo para explicar os sintomas, bem como as mudanças no pensamento,

sentimento, comportamento e ações da pessoa afetada. No entanto, um

trauma consiste não apenas das memórias contínuas do cérebro no

forma de imagens, cheiros, sons e afetos. Acima de tudo, um trauma é um

experiência que aconteceu com o corpo e foi armazenada lá.

Consequentemente, um trauma é também a história de um corpo que está congelado no

ponto no tempo de um evento ou, no caso de pessoas gravemente traumatizadas,

no período de tempo das ocorrências de atormentação. O corpo está preso em

uma constante resposta de estresse.

No nível físico, essa paralisia é refletida no movimento,

padrões de respiração e postura. Em situações de perigo, a pessoa afetada

gostaria de agir e escapar da paralisia, mas seu corpo falha

-los em vez de levá-los para a segurança. Na vida cotidiana e situações

em que eles normalmente seriam capazes de relaxar, eles se sentem ansiosos,

hipervigilante e nervoso ou entorpecido e paralisado. Esses estados frequentemente

alternar. A pessoa está presa entre a excitação e o desligamento,

entre muito e muito pouco. O corpo não é o lugar onde

pessoas traumatizadas se sentem bem. Uma cliente do sexo feminino expressou assim:

"Estou aqui", e apontou para a cabeça dela. "O que está lá embaixo deve levar

eu de A para B. Eu não quero me preocupar com isso. Isso me irrita

que isso exige de mim.

As terapias de exposição são projetadas para os clientes lembrarem

ocorrências traumáticas dentro de um ambiente seguro e relatá-las

para terapeutas. Esta abordagem não funciona para pessoas gravemente traumatizadas

pessoas devido ao fato de que eles são incapazes de tolerar a exposição. Como

eles sofrem de flashbacks e dissociação, eles não são capazes de

18 Yoga Sensível ao Trauma

para se beneficiar da terapia - às vezes esse esforço causa mais

mal do que benefício. Para neutralizar isso, a terapia geralmente começa com um

fase de estabilização. Por exemplo, as visualizações são praticadas em que

clientes vêem algo como um "lugar seguro" ou um "cofre" em que eles

pode bloquear memórias terríveis. Esforços também estão focados na construção

um relacionamento terapêutico confiante. No entanto, lugares e sentimentos seguros

de confiança são raras para pessoas gravemente traumatizadas, e nem sempre é

possível ir além da fase de estabilização. Embora trabalhemos em

relação terapêutica sustentável, evitamos tudo relacionado ao

trauma por causa do relacionamento. Quando as pessoas têm relacionamento

e traumas de apego, o relacionamento continua sendo uma estrutura frágil

apesar da boa vontade de ambas as partes, já que estar perto de outra

pessoa já pode desencadear o estresse para o cliente.

INTERAÇÃO ENTRE CORPO E PSIQUE

Quando tanto as reações físicas quanto o relacionamento com outras

as pessoas se tornam um gatilho, a ideia de um espaço de transição pode ser

útil. Este é um espaço em que o foco não está no trauma ou

o relacionamento com o terapeuta, mas um lugar onde algo novo

pode acontecer. Yoga e outras formas de movimento, bem como arte

e abordagens terapêuticas expressivas, oferecem tais espaços. Como todos

os insuportáveis ​​afetos, impulsos e sensações se desenrolam no

corpo, oferecendo possibilidades de expressão física dentro deste espaço

sugere-se.

Em contraste com outras culturas, o Ocidente não tem tradição para

modulando estados mentais através da atividade física, tais como aqueles que

praticado desde tempos imemoriais em culturas africanas através de

dança, canto e ritmo, ou culturas orientais através de formas de

movimento como tai chi ou qi gong. No entanto, todos nós provavelmente já tivemos

a experiência de ser capaz de regular nossos estados mentais através

movimento. Dançar, cantar e mover-se ritmicamente tem um efeito direto

efeito sobre o nosso estado emocional. Canções e ritmos tristes nos fazem melancólicos,

e alegres melodias iluminam nosso humor. No entanto, não usamos isso

conhecimento empírico de forma sistemática. Nós também não estamos acostumados

para obter alívio desta maneira, e este caminho está bloqueado mais do que nunca

em situações estressantes.

Na cultura ocidental, contamos com conversas para processar dificuldades

experiências. Isso também se reflete no cenário terapêutico clássico que

Introdução 19

não atribui muita importância ao treinamento da experiência corporal.

Nós normalmente sentamos mais ou menos em cadeiras, o que é uma postura que

exige pouco processamento de informação proprioceptiva e cinestésica.

Nessa postura, não exigimos quase nenhuma consciência corporal e perdemos

a oportunidade de usar nosso corpo para regulamentar o afeto.

Este conhecimento primordial sobre a interação entre corpo e

a psique é chamada de “incorporação” pelas ciências cognitivas. Poderia

também ser entendido como encarnação ou corporeização. Incorporação

descreve o simples fato de que as emoções não são apenas expressas

no corpo, mas que o oposto também é verdadeiro: posturas corporais e

as sensações também influenciam a psique. Já que os estímulos externos são

sempre acompanhada de uma reação somática, é apenas lógico que estes

reações físicas assustadoras se tornam gatilhos por conta própria, porque

eles não podem ser controlados. O corpo finalmente se torna perigoso

Lugar, colocar. Uma cliente do sexo feminino chegou ao coração disto em uma frase: “O

o inimigo não está do lado de fora!

Fazemos uso dessas considerações quando integramos asanas e

pranayama em terapia de trauma. A abordagem de baixo para cima enfoca

o corpo com suas formas de expressão e sensações ou sua insensibilidade.

O objetivo é suavemente "descongelar" o corpo que está congelado no trauma

oferecendo padrões incomuns de postura e movimento para os clientes.

Nós também experimentamos explorando e alterando padrões de respiração e

movimentos e, posteriormente, considerar o efeito do respectivo

alterar. Concentração em aspectos físicos, como alongamento ou

atividade poderosa de um músculo e a observação consciente do corpo

reações na constante alternância entre esforço e recuperação

durante a prática, treina a consciência interoceptiva e a autoexploração.

Seu objetivo é estabelecer uma mente capaz de observar

em vez de se deixar dominar pelos sentimentos. Isso beneficia

clientes traumatizados na vida cotidiana e na terapia de exposição,

porque eles aprenderam a controlar seus afetos muito melhor.

Yoga também é uma exposição suave que é controlada pelos clientes

si mesmos. O corpo não é ignorado, mas se torna o centro

de atenção. Durante a prática, os clientes podem perceber todos os

sensações somatossensoriais, como a sensação de alongamento, esforço,

dormência e sinais de excitação, como um pulso elevado ou alteração na

freqüências de respiração. Poderíamos dizer que eles permanecem "fora" e tomam

uma posição de observador. Então eles podem descobrir que existem corpos

regiões que estão bem, e isso lhes dá uma sensação de segurança. Ou eles

20 Yoga Sensível ao Trauma

pode notar que nem tudo é entorpecido no mesmo grau e que

Existem diferenças. Dessa forma, eles aprendem a se diferenciar. Tudo de

isso os ajuda em sua regulação afetiva e controle de impulsos, que

representa uma condição básica para o sucesso da terapia do trauma.

YOGA NA TERAPIA TRAUMA: APRENDENDO

SENTIR-SE SEGURO NO PRÓPRIO CORPO

Existem vários métodos que treinam a percepção corporal. Yoga, com

seu foco em exercícios corporais e respiratórios estruturados, bem como

treinamento associado de mindfulness, é especialmente bem adequado aqui. Em

yoga, assumimos várias posturas corporais na prática do asana. Nós

pode escolher entre asanas diferentes, algumas simples e gentis,

outras complexas e extenuantes, dependendo do desempenho físico do cliente.

capacidades, o espaço disponível e os objetivos da terapia. Em

realizando os asanas, os músculos são conscientemente usados ​​através do alongamento,

enrijecendo e relaxando. Isso treina o proprioceptivo e cinestésico

percepção, que muitas vezes é inadequadamente desenvolvida em clientes de trauma. Em

em muitos casos, foi comprovado que os clientes de trauma reduziram a atividade

na ínsula e córtex cingulado - que é onde, entre outros

coisas, sensações corporais são registradas. Como resultado, um corpo diferenciado

imagem é impedida (Levine 2010). Asanas dão aos clientes novos interoceptivos

informações, e podemos supor que isso neutraliza a redução

atividade na ínsula e córtex cingulado.

Além disso, a ioga está muito envolvida com nossa capacidade de influenciar

a respiração e, portanto, o sistema nervoso autônomo. Pessoas fazem

geralmente não percebem sua respiração. Quando eles congelam de medo, isso pode

promover um padrão de respiração que superestimula o nervo simpático

sistema e mantém altos níveis de estresse. Percepção do corpo aprendendo

e orientação da respiração são passos valiosos na direção de

empoderamento e controle.

Através da típica abordagem estruturada e previsível da ioga, oferecemos

segurança e controle adicionais. Em vez de estar em um "vácuo", conseguimos

em uma posição definida yoga juntos. Nós exploramos, mudamos e seguramos,

tornando-se mais familiarizado com o corpo no processo. Sentimos um

movimento, tensão ou alongamento com clareza crescente. Com o tempo, nós

também se tornará consciente de como as emoções, pensamentos ou memórias são

fisicamente expressa. A repetição de posições semelhantes ou respiração

exercícios tira o medo do que é inesperado.

Introdução 21

Yoga também é chamado de "meditação em movimento". No entanto, difere

os conceitos da meditação mindfulness clássica na posição sentada

em que assumir posturas corporais ou realizar movimentos é mais fácil

para clientes de trauma do que sentir o corpo ou observar pensamentos e

emoções durante a sessão estática. Devido à sua constante vigilância, estes

os clientes geralmente percebem apenas tensão ou dormência em uma postura tranquila. este

faz com que eles sintam que estão mais à mercê de seus demônios.

O Yoga tem outra grande vantagem: os exercícios têm um limite de tempo!

Ser traumatizado significa não ter controle sobre quando algo

começa e quando termina. No vórtice de sentimentos avassaladores,

a sensação de tempo é perturbada e não há possibilidade de influência

em eEscapando ou terminando o horror. Yoga personalizado para clientes

lhes dá controle sobre o início e a duração do exercício. Isto é

acompanhados de recuperar um sentimento de poder sobre si mesmos,

seu corpo e seu mundo circundante. Os clientes de trauma têm dois

experiências significativas neste processo. Primeiro, eles decidem se e

quando algo começa, e eles determinam quando termina. Segundo,

algo acaba, por exemplo, a sensação de alongamento no músculo

é apenas temporário. A capacidade progressiva de observar ensina os clientes

que toda sensação e emoção tem um fim (cf. Emerson e Hopper

2011), que os ajuda a permanecer em seu corpo. Isso lhes permite

tolerar reações físicas e sensações, sentimentos e pensamentos

sem ser oprimido.

Existem paralelos inconfundíveis com métodos orientados para o corpo, como

como Experiências Somáticas (Levine 2010) - em que a aplicação de

alternando entre simpático e parassimpático

atividade na forma de sensações físicas, imagens e / ou pensamentos

é um exemplo da abordagem principal. Uma vez que encontramos recursos

através deste yoga orientado para o trauma na forma de posturas, movimentos,

controle da respiração, ou exercícios de respiração, os clientes adquirem algo para

contra a atração do trauma quando as lembranças e sensações ameaçam

para dominá-los.

Trocando de um lado para outro entre a atração do trauma e

recursos somáticos (movimentos, posturas, respiração, consciência) retarda

por este processo. Antes de trabalharmos com memórias traumáticas, é bom

praticar a desaceleração com os clientes (cf. Rothschild 2002). Nós fazemos

exatamente a mesma coisa em yoga orientada para o trauma: assumimos uma postura

e sentir algo como atividade nos músculos, aceleração do

batimento cardíaco ou alteração do ritmo da respiração - isto é, uma ativação

22 Yoga Sensível ao Trauma

o sistema nervoso simpático no corpo. Depois, nós permitimos

nós mesmos o tempo para sentir como a tensão diminui, a respiração e o pulso

acalme-se e o silêncio se espalha. Nós criamos espaço para relaxamento.

Através das instruções estruturadas e exercícios, nós fornecemos segurança

para os clientes. Dentro desta oferta, é possível que eles tenham novas

experiências. Ao mesmo tempo, abre-se um espaço para mudanças - um espaço

de transição ou possibilidades - em que os clientes podem se adaptar e mudar

sua postura de modo que seja certo para eles. Os clientes têm a experiência

que eles podem fazer alguma coisa.

Embora eu não use o TSY com todos os meus clientes, percebi que

pessoas com trauma complexo - e este é o grupo alvo para o qual eu

escrevi este livro - beneficie-se grandemente da idéia de uma transição

espaço em que eles estão autorizados a experimentar as coisas, rejeitá-los, e

tente-os de novo. Eu não considero que a ioga seja uma cura para todos ou a única

terapia para PTSDs complexos. Em vez disso, vejo a terapia orientada pelo corpo

abordagem como a base sobre a qual eu posso construir a terapia de exposição. Com

TSY, uma medida da capacidade de regulação do efeito pode ser obtida antecipadamente

para ajudar os clientes a adquirirem um senso de controle sobre seus sentimentos e sensações.

No curso mais longo da terapia, as asanas da ioga e o controle da respiração

(pranayama) continuam sendo recursos importantes, e podem criar uma frutífera

interação do foco corporal e cognitivo.

SOBRE ESTE LIVRO

No interesse da legibilidade e da simplicidade linguística, decidi

use a forma plural para termos relacionados ao terapeuta e ao cliente,

já que se referem igualmente a mulheres e homens.

Este livro abre um espaço no qual os conceitos tradicionais indianos

de ioga (o Oriente) conheça os insights modernos de psicotraumatologia

e terapia orientada para o corpo (o Ocidente). Para fazer justiça a ambos

Além disso, organizei este livro da seguinte maneira.

A parte I dá precedência ao Ocidente apresentando brevemente

tópicos de trauma, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), desenvolvimento

e trauma de apego, e os conceitos de tratamento habituais.

Parte II fornece uma introdução ao mundo da ioga com um breve

resumo de seu desenvolvimento histórico, filosofia e uma visão geral

dos seus elementos mais importantes.

Pesquisas atuais nas áreas de yoga com relação à saúde, estresse,

e PTSD são encontrados na Parte III. A forma em que os asanas da ioga

Introdução 23

e pranayama pode ser integrado em terapia de trauma e que básico

requisitos são necessários para este propósito são explicados na Parte IV.

A parte V é dedicada inteiramente à prática e oferece instruções para

asanas, pranayama e mindfulness. Na parte VI, relaciono a terapêutica

experiência com a aplicação das posições de yoga dentro do

contexto terapêutico.

Então eu convido você para me acompanhar neste espaço de possibilidades

e encontre a si mesmo, suas sensações interoceptivas e seu corpo

percepções como o primeiro passo. Sem levar isso em consideração,

Yoga orientada para o trauma não é possível. Este livro é destinado a terapeutas

trabalhar com clientes que sofrem de trauma complexo, bem como

leigos e pessoas afetadas por trauma que estão interessadas em um corpo orientado

abordagem para o treamento de TEPT.

Por favor, note que quaisquer nomes mencionados neste livro foram

anonimizado.

O EVENTO

O termo "trauma" é usado em excesso na mídia. Uma cidade inteira está traumatizada

de um tiroteio em uma escola; as pessoas ficam traumatizadas depois

perdendo o emprego; um grupo de viagem fica traumatizado depois de um acidente de ônibus.

No entanto, um trauma não deve ser equiparado a uma crise ou a uma

choque devido a um acontecimento grave. Uma situação traumatizante afeta as pessoas

em um nível profundamente pessoal e os sacode para seu íntimo

testemunho. Nos manuais de diagnóstico (Classificação Internacional Estatística

de doenças e problemas de saúde relacionados, 10ª revisão, CID-10 e

Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição,

DSM-51), encontramos duas definições que tentam fazer justiça ao

gravidade dos eventos, bem como as reações das pessoas afetadas,

em poucas palavras:

Um trauma é definido como um evento ou experiência (de breve ou longo

duração) de natureza excepcionalmente ameaçadora ou catastrófica,

é provável que cause angústia generalizada em quase todos. (CID-10)

O American DSM-IV (Manual Diagnóstico e Estatístico de Mental

Desordens, 4º edn) descreve trauma (s) como segue: Um evento ou eventos

que incluem um confronto com a morte real ou ameaça ou grave

ferimento ou perigo para a integridade física da própria pessoa ou de outras pessoas (cf. APA

2000; Graubner 2012; Lueger-Schuster 2008; Sass, Wittchen e

Zaudig 2003).

O DSM-5, publicado em 2013, descreve os critérios como este:

pessoa foi submetida aos seguintes eventos: morte, ameaça de morte,

ou ameaça de ferimentos graves, violência sexual real ou ameaçada. Estes

eventos podem ser vistos como um possível gatilho para TEPT devido a

1 Consulte http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en e www.dsm5.

org / psiquiatra / prática / dsm

28 Yoga Sensível ao Trauma

exposição, sendo uma testemunha, ou indiretamente, quando um amigo íntimo ou parente

tem experimentado algo assim. Eventos que estão conectados com

morte real ou ameaçada deve ter o caráter de um ato de violência ou

um acidente. Além disso, os estressores incluem repetidos ou extremos

experiência indireta de detalhes horríveis, muitas vezes dentro do escopo de

A ocupação. Todos esses critérios se aplicam a adultos. O DSM-5 também

introduziu um subtipo para TEPT em crianças menores de seis anos

(Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA sem data).

Qualquer um pode se imaginar de uma forma extremamente ameaçadora

situação. Se você fizer isso por um momento, você certamente sentirá que isso

é principalmente uma experiência física. Sinta como você segura a respiração e

aproveite. Em um nível emocional, as principais respostas são medo, pânico e

raiva, ou mesmo impotência, desamparo ou desgosto. Em um intenso

pânico, o pensamento pára, o batimento cardíaco diminui, o corpo se torna

entorpecido e manco, e você se sente perto de um estado de desmaio ou pode realmente

ficar inconsciente.

É óbvio que nem toda pessoa sentirá que cada evento será

traumatizando da mesma maneira. Devido às circunstâncias físicas, o

O efeito de ter uma experiência de magnitude catastrófica já é

diferente para as crianças do que é para adultos. As mulheres vão experimentar

diferentemente dos homens. Há também uma diferença se um

trauma é causado por seres humanos, um acidente ou desastre natural,

bem quanto tempo a pessoa afetada foi submetida ao traumatizante

situação.

O número de traumas, bem como o apoio e proximidade com outros

pessoas após o evento, também desempenham tanto de um papel no desenvolvimento

dos sintomas. Além da intensidade inicial dos sintomas,

fatores de risco pessoais, como idade (jovens ou idosos), dissociação

evento (s), eventos na história pessoal, como separação precoce e

perdas, apoio social insuficiente, menor status socioeconômico e preexistência

condições como a depressão desempenham um papel essencial. Exemplos

de fatores relacionados ao trauma são: intensidade da ameaça, traumas repetitivos,

ações intencionais do perpetrador, danos irreversíveis através do

trauma, bem como sentimentos de vergonha e culpa. É por isso que o conceito

de trauma exige maior diferenciação.

O evento 29

DIFERENCIAÇÃO DO TERMO “TRAUMA”

Uma experiência traumática única é classificada como um trauma do Tipo I e

uma traumatização persistente é chamada de trauma do tipo II. O complexo

traumatização ou trauma do tipo II é diferenciado de acordo com

duração, grau de gravidade e seus efeitos sobre a traumatização do Tipo I

personalidade.

Judith Herman resume a traumatização complexa da seguinte forma:

O cliente foi submetido durante um período prolongado ao totalitarismo

ao controle. Exemplos incluem reféns, prisioneiros de guerra, concentração

sobreviventes do acampamento e sobreviventes de alguns cultos religiosos. Isso também inclui

aqueles sujeitos a sistemas totalitários na vida sexual e doméstica,

incluindo aqueles sujeitos a espancamento doméstico,

ou abuso sexual e exploração sexual organizada. (2003, p.167f.)

Dentro deste contexto, o termo “carga alostática” também é usado, o que é

o “custo” fisiológico cumulativo uma situação de tensão contínua

Glover 2006).

Embora as consequências de eventos traumáticos tenham sido

conhecido há muitos anos, o efeito de uma traumatização única

personalidade e senso de self é difícil de comparar com as deficiências

que resultam de uma longa experiência de trauma. Isso significa que o

diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) não é completamente

exactas para o último grupo de vítimas mencionado (as vítimas de

exploração sexual organizada), uma vez que frequentemente exibem

sintomas mais complexos (Herman 2003). Isso é chamado de anexo

(ou vinculação) trauma ou trauma de desenvolvimento (Maercker 2009), quando

a experiência desencadeante ocorreu muito cedo na vida.

A sensação de risco de vida é algo completamente

diferente para uma criança, especialmente quando a ameaça vem de um cuidador.

Se uma criança ou adolescente sofrer episódios de maus-tratos físicos,

agressão sexual, ou negligência física, bem como uma multiplicidade de

microtraumas através de degradação contínua, exigências excessivas,

sem uma sensação de segurança emocional, abuso emocional ou negligência, ou

sofreu múltiplos casos de separação ou perda, o resultado

dano e desordens acompanhantes de desenvolvimento de personalidade

são muito mais extensas. Uma criança que deve viver confusa

ambiente onde o (a) cuidador (es) é (são) simultaneamente o

30 Yoga Sensível ao Trauma

perpetrador (es) é, portanto, forçado a proteger a relação de apego

(Schreiber-Willnow e Hertel 2006). Um cliente do sexo masculino expressou isso como

segue: “Afinal, eu de alguma forma tive que conviver com ele [seu pai].

Se eu não sentisse mais nada, poderia fazer o que ele pedia de mim. Então

Eu estava mais seguro.

Muitos autores defendem a introdução do termo “desenvolvimento

trauma ”, já que a complexidade dos sintomas não pode ser explicada

suficientemente abrangente com o termo “estresse pós-traumático

desordem ”, e porque os métodos clássicos de tratamento de TEPT ficam aquém

nesses casos (D'Andrea et al. 2012; Ford et al. 2013; Kisiel et al. 2014;

Stolbach 2007; van der Kolk 2005).

Em resumo, uma situação traumática choca as pessoas em toda a sua

ser - seus pensamentos, sentimentos e reações físicas. É frequente

ignorou que o corpo, mesmo que ele não exiba nenhum ferimento externo,

sofreu uma situação ameaçadora à vida, e as condições fisiológicas

reações permanecem na memória. Além de todos os outros

impressões sensoriais, a pessoa afetada tem a mesma probabilidade de esquecer

a sensação de dormência e desamparo. O mesmo se aplica à sua

incapacidade de simplesmente sacudir a memória do coração acelerado ou náusea

durante o incidente traumático. Para lidar com esses tormentos

sensações, desenvolvem padrões de reações físicas que incluem

uma mudança nos hábitos respiratórios ou tendências de postura e movimento.

Esses programas corporativos habituais contribuem consideravelmente

para manter as emoções e pensamentos em um círculo vicioso.

O IMPACTO

TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT)

Foi reconhecido apenas na segunda metade do século XVIII

que o medo e o terror tenham efeitos na psique. Com termos como

“Choque nervoso geral” e “neurose traumática”, Herbert W. Page

(1845-1926) e Emil Kraepelin (1856-1926) fizeram uma considerável

contribuição para essas correlações sendo levadas a sério. Em ambos

a Primeira e Segunda Guerras Mundiais, ficou claro que soldados

reagiu às experiências de batalha e guerra com vários sintomas

descrito como choque de cascas, neurose de batalha ou fadiga de combate. Contudo,

a opinião na época era de que apenas pessoas “inferiores” e “inúteis”

foram afligidos por tais sintomas. Não foi até a Guerra do Vietnã que

uma perspectiva mais realista e diferenciada ganhou apoio, o que

ajudou a psicotraumatologia a fazer sua descoberta. Pessoas devagar

teve que aceitar que não apenas aqueles com uma natureza “fraca” reagiram

eventos horríveis com sintomas psicológicos, mas que o mesmo também

aplicado a indivíduos que eram psicologicamente saudáveis ​​e estáveis

(cf. Maercker 2009).

Também não poderia mais ser negligenciado que outros extremos

experiências, como violência sexual, tortura ou acidentes, levaram a

reações semelhantes. Na década de 1970, estudos investigando o conhecimento cognitivo basal

processos de lidar com o estresse traumático apontaram um sintoma

padrão típico do TEPT: intrusões, evitação e sentimentos

de culpa (cf. Maercker 2009). Em 1980, o TEPT foi incluído no

DSM americano pela primeira vez. Na classificação ICD e DSM

sistemas, a definição atual reflete os sintomas de intrusões

evitação observada por Horowitz em 1974. A lista foi

expandido com hipersinal (aumento do nível psicofisiológico de

agitação e sobreexcitação), bem como por um factor temporal (os sintomas

mais de um mês).

32 Yoga Sensível a Trauma

Sintomas do transtorno de estresse pós-traumático

Vamos dar uma olhada mais de perto na tríade de sintomas de PTSD de intrusões,

evitar, e hyperarousal.

As intrusões são exibidas através de imagens, sons ou outras imagens

impressões da ocorrência traumática que se intromete nos afetados

o sono da pessoa. Eles se manifestam na forma de sonhos recorrentes ou

pesadelos ou como muito realistas, flashbacks detalhados que catapulta

a pessoa afetada do presente para o passado e para este

evento traumático.

No entanto, as percepções intrusivas incluem não apenas imagens ou

impressões vívidas, mas também sensações físicas que se desenrolam no

corpo como se eles estão acontecendo no aqui e agora e ter um

caráter intrusivo. Mesmo que seja bom para nós esticar nossa

músculos do braço ao alcançar acima da nossa cabeça, isso pode se tornar

um gatilho somatossensorial1 para vítimas de tortura, lembrando-lhes

passado e de seus atormentadores.

O hiperarousal é exibido em reações físicas. Como se do nada,

a respiração vacila e o corpo enrijece. O coração pula uma batida só

para bater ainda mais depois disso. Os clientes podem sofrer de somatoform

fenômenos de dissociação como sensações físicas inexplicáveis

ou reações e sintomas corporais, bem como de sintomas somatossensoriais

memórias e / ou sensações físicas tipo flashback que surgem durante

memórias traumáticas. Em muitos casos, esses sintomas físicos são

associado com a vergonha e, portanto, são mantidos em segredo, ou os clientes têm

várias tentativas de esclarecimento por trás deles sem estabelecer um

achado médico.

Além disso, um trauma pode diminuir o limiar de excitação do

sistema nervoso autónomo. Isso significa que as cepas têm um

efeito mais duradouro, e até mesmo pequenos estímulos de estresse podem levar a

estado intenso de excitação. Hyperarousal pode ser exibido na forma de

dificuldade em conseguir dormir e permanecer dormindo, bem como em hipervigilância,

a incapacidade de relaxar e o nervosismo (cf. Maercker 2009).

1 Somatosensorial (soma grega “corpo”; sensorius latina “que serve a sensação”) significa

“Relacionado à sensibilidade física”. No córtex somatossensorial, a informação

dos receptores da pele que recebem os estímulos ambientais (exterocepção) e

os receptores dentro do corpo, ou seja, a autoconsciência (propriocepção), são processados

no córtex somatossensorial. A percepção somatossensorial aplica-se, portanto, à

sensações proprioceptivas (órgãos, músculos e articulações) e táteis (pele).

O Impacto 33

A pessoa afetada usa todos os meios possíveis para evitar traumas

desencadeia tais como pensamentos, atividades, lugares e pessoas - bem como

sensações físicas - que os lembram da ocorrência traumática.

Os clientes relatam que se sentem emocionalmente entorpecidos e alienados (entorpecentes).

Esse achatamento do mundo emocional e uma contínua sensação de

alienação geral está relacionada não só com a sua vida pessoal e social

meio Ambiente; também se aplica ao próprio corpo, que é completamente

ou parcialmente entorpecido. Muitos clientes nem sequer estão conscientes desta dormência

porque eles se acostumaram com isso.

ESTRESSE PÓS-TRAUMATICO COMPLEXO

DESORDEM, TRAUMA DE APLICAÇÃO,

E TRAUMA DESENVOLVIMENTO

Um dia A gnose do TEPT complexo é dada quando o quadro clínico

além do grupo clássico de sintomas de TEPT mencionado acima. Para

Por exemplo, isso pode incluir transtornos de regulação do efeito,

sintomas, transtornos de ansiedade e ataques de pânico, transtornos de apego

com intensa desconfiança ou insuficiente autoproteção, insuficiente

autocuidado, a vitimização dos outros, ou agir como uma vítima (cf.

Maercker 2009).

Trauma de apego e trauma de desenvolvimento deixam ainda mais

traços profundos na vida das pessoas. Quanto mais jovem a pessoa afetada

foi na época da experiência traumatizante, quanto mais grave a

consequências. Se as sensações e sentimentos não forem acalmados do

fora por um cuidador - se essa pessoa não responder adequadamente

às necessidades da criança - o cérebro imaturo é inundado pela liberação de

hormônios do estresse, o que prejudica o desenvolvimento da criança. "Complexo

transtornos de estresse pós-traumático são sempre também transtornos de apego ... ”

(Wöller 2006, p.40).

Não é apenas o ponto no tempo do choque emocional, mas o

destruição da confiança básica na pessoa de quem a criança espera

proteção que é o momento mais sério para o desenvolvimento infantil

(Steele 1994). Isso significa que a influência de experiências interativas

entre as crianças e seu cuidador principal desempenha um ainda mais

papel importante do que os eventos traumáticos (Stern 1985). Se nós quisermos

para entender pessoas com traumas complexos, teoria do apego,

desenvolvido por Mary Ainsworth na década de 1970, é útil. Ela subdividida

o comportamento de crianças de um ano de idade na Strange Situation

34 Yoga Sensível ao Trauma

(breve separação da mãe) nas categorias de apego de

seguro, inseguro-ambivalente, inseguro-evitativo e desorganizado (ver

Grossmann 2011).

Para crianças seguramente ligadas, o cuidador cumpre o papel do

“Porto seguro”, sempre oferecendo proteção à criança quando necessário.

Crianças inseguras-ambivalentes e inseguras-evitantes não são capazes de

confiar na disponibilidade de sua pessoa de apego. A única maneira de sair

a situação opressora e ameaçadora é evitar o relacionamento.

Crianças inseguramente ambivalentes mostram que estão com medo

e dependente de sua pessoa de apego desde o comportamento de

este último não é previsível nem compreensível. A constante

alternância entre leads de comportamento acessível e inacessível

à necessidade de o sistema de apego da criança ser constantemente

ativado. Essas crianças não podem desenvolver nenhuma expectativa positiva,

porque a pessoa de apego não oferece proteção confiável -

mesmo quando eles estão por perto.

Crianças traumatizadas mais freqüentemente exibem um dos dois

padrões de apego inseguro. Um outro padrão de fixação de

apego desorganizado é principalmente associado com negligência e

Abuso. Essas crianças sofrem com o fato de que a pessoa que deveria

garantir a sua protecção representa uma ameaça ou sofrem de

as conseqüências de seu próprio psicotrauma. Se o traumatizante

cuidador exibe um comportamento aterrorizante ou apavorante,

as crianças não conseguem desenvolver uma estratégia uniforme de

alcançar proteção e conforto. Eles se comportam de forma evitativa

ou apego-desorganizado maneira que é mostrado pela forma como eles

busca de proximidade e, em seguida, se comportar com agressão ou resistência em

o mesmo fôlego.

Quando as crianças devem proteger-se contra a pessoa de

a quem eles obviamente precisam de proteção, eles se encontram em um

situação sem esperança. Eles são incapazes de desenvolver estratégias de sucesso para

entrar em contato com seu cuidador mais próximo. Consequentemente, eles

permanecer preso em um conflito que se aproxima e evita. Este relacionamento

comportamento também é aparente em suas vidas adultas, e torna-se visível

terapia (cf. Wöller 2006).

O impacto 35

Traumas de apego e seus efeitos

Crianças que crescem com cuidadores incapazes de sintonizar—

adultos que também não podem refletir ou regular suas próprias emoções

estados - estão em constante estado de estresse. Relacionamentos com estes

cuidadores são frequentemente interrompidos e não restabelecidos por um

tempo depois.

Se a ruptura não for reparada, estas crianças ficam sozinhas

estado desregulado com seus afetos negativos profundos por muito tempo e

por muitas vezes. O nível de cortisol e outros hormônios do estresse podem

continuamente elevados, o que tem efeitos sérios e de longo prazo

capacidade de regular o estresse. Desde o parental traumatizante (cuidado)

figuras são incapazes de "reparar" a interrupção do anexo

relacionamento através de um comportamento calmante e reconfortante, é

experiências que provocam medo e insegurança nas crianças quando elas

entrar em relações íntimas íntimas como adultos - apesar de seus desejos

para tê-los. A preocupação de que a sua própria má conduta leve a uma

ruptura irreparável faz com que eles se tornem excessivamente em conformidade

para não pôr em perigo o anexo, ou eles destroem todos os

situação de intimidade por conta própria (cf. Wöller 2006).

O pso analista Allan N. Schore, que estuda os problemas

do sistema de socorro na perspectiva da pesquisa de apego,

aponta duas formas de trauma de relacionamento: abuso e negligência. Abuso,

que também pode ser chamado de maus tratos, resulta em um excesso de estimulação, um

hyperarousal, e ativa o sistema nervoso simpático. Negligência pode

levar a uma subestimulação que é controlada pelo parassimpático

sistema nervoso. Muito ou pouco, ambos são insuportáveis. o

efeito mais grave de traumatização precoce por abuso e negligência

é a perda e / ou capacidade insuficiente para regular os próprios sentimentos.

Isso cria uma tendência habitual para deixar-se cair na primitiva,

estados parassimpáticos - o que é típico de um sistema de regulação que

é imaturo em termos de desenvolvimento (Schore, citado em Sachsse

e Roth 2008).

Em resumo, isso significa que devemos ter instrumentos terapêuticos

disponíveis que ajudam os clientes a melhorar sua regulação de afetos e prevenir

eles da dissociação, sofrendo flashbacks, etc., e / ou caindo

o estado parassimpático de atonia. Ao mesmo tempo, precisamos de um formulário

de relacionamento que é tão diferente quanto possível do relacionamento

padrões aprendidos através de relacionamentos traumáticos anteriores.

36 Yoga Sensível ao Trauma

Experiência adversa na infância (ACE)

O estudo de larga escala sobre a experiência adversa na infância (ACE) é

preocupados com os efeitos complexos dos traumas na infância. o

Centros de Controle e Prevenção de Doenças em Atlanta e Kaiser

Permanente em San Diego estudou mais de 17.000 adultos. Dez

diferentes tipos de traumas infantis foram analisados ​​- três tipos de

abuso, duas formas de negligência e cinco tipos de família disfuncional

estruturas. Os resultados mostram uma conexão clara entre ACE e

doenças físicas e psicológicas crônicas, bem como seus efeitos

na idade adulta. Exemplos disso são doenças pulmonares e respiratórias,

hepatite, depressão e tendências suicidas. Múltiplas ACEs indicam

morte prematura da pessoa afetada, que falece em média

20 anos mais cedo do que aqueles sem ACE. Aparentemente há

uma correlação entre ACE e aspectos sociais, emocionais e cognitivos

deficiências. Isso se reflete no comportamento de saúde e é freqüentemente

acompanhada de problemas sociais, o que acaba por significar uma vida mais curta

expectativa na análise final. O estudo da ACE prova claramente que nós

não estão “apenas” lidando com sintomas de TEPT no trabalho com

TEPTs, mas também com diversos quadros clínicos desde a vulnerabilidade

anos de infância tornam as pessoas extremamente suscetíveis a

desordens (Felitti e Anda 1997; Newlin, 2011).

Uma traumatização sequencial na idade adulta também pode levar a

destruição da personalidade, auto-imagem, sensação de bem-estar e saúde

a longo prazo. A tabela a seguir mostra uma visão geral do

sintomas simples de TEPT, os campos de sintomas de um TEPT complexo,

trauma do desenvolvimento, e as conseqüências dos ACEs.

Os sintomas e sintomas de um TEPT simples, um TEPT complexo,

trauma traumático e Experiência Adversa na Infância (ACE)

Sintomas de um PTSD simples de acordo com

DSM-5 (APA 2013)

Campos de sintoma de um TEPT complexo

(Herman 2003)

Campos de sintomas de traumatização do desenvolvimento

(de acordo com van der Kolk 2009)

A. Confronto com um evento traumático:

Morte, ameaça de morte, séria ou ameaçada

ferimentos, violência sexual real ou ameaçada, seja

como exposição direta, através de testemunho, ou

indiretamente (pessoas próximas afetadas). Eventos que

estão conectados com a morte real ou ameaçada

deve ter o caráter de um ato de violência

ou acidente. Repetidos ou indiretos extremos

experimentando de detalhes horríveis, muitas vezes dentro de

o escopo de uma ocupação. Todos esses critérios

aplicar a adultos

Distúrbios da regulação do afeto:

• Disforia persistente

• Preocupação suicida crônica

• Auto ferimento

• Raiva explosiva ou reprimida (pode

alternar)

• Compulsivo ou extremamente inibido

sexualidade

Exposição:

• Exposição freqüente ou crônica a um ou

várias interpessoal inibidoras do desenvolvimento

traumatizações (ou seja, estar deserta, traição

de confiança; abuso físico, emocional ou sexual

ou invasões)

• Experiência subjetiva de raiva, traição de

confiança, medo, resignação, humilhação ou vergonha

B. intrusões:

1. Aflição recorrente e poderosa

memórias (fotos, pensamentos e

percepções)

2. Recorrência de sonhos angustiantes

3. Reações de dissociação, como flashbacks

4. Estresse intensivo após exposição de trauma

gatilhos

5. Reactividade fisiológica após exposição

Distúrbios da percepção e consciência:

• Amnésia ou hiperamnesia relacionada com a

eventos traumáticos

• Fases de dissociação ocasionais

• Despersonalização / desrealização

• Recorrência de evento traumático como intrusivo

sintomas ou através constante ninhada

Padrões desencadeados:

• Desregulação na presença de estímulos, ou seja,

alta ou baixa resposta de estímulos. Mudanças persistem

e não retorne à linha de base; eles não são

reduzido em sua intensidade, tornando-se consciente

deles

• afetivo

• somático

• Comportamento de reencenação; auto-prejuízo

• Nas relações, por ex. através do apego, desafiador

comportamento, desconfiança e deferência

• Auto-ódio e auto-acusação

cont.

Sintomas de um PTSD simples de acordo com

DSM-5 (APA 2013)

Campos de sintoma de um TEPT complexo

(Herman 2003)

Campos de sintomas de traumatização do desenvolvimento

(de acordo com van der Kolk 2009)

C. Evitar:

1. Evitar conscientemente os problemas relacionados ao trauma

estímulos

2. Evitar conscientemente atividades, lugares,

e pessoas que despertam memórias

D. Mudanças negativas em relação à percepção

e humores:

1. Incapacidade de lembrar um aspecto importante

do trauma

2. Crenças e expectativas negativas persistentes

sobre si mesmo ou o mundo

3. Recriminações persistentes (contra si mesmo ou

outros) em relação ao trauma

4. Sentimentos negativos persistentes (medo, horror,

aborrecimento, culpa e / ou vergonha)

5. Interesse diminuído ou reduzido

participação em atividades importantes

6. Sentimento de ser desapegado ou alienado

outras

7. Intervalo restrito do afeto

Autopercepção perturbada:

• Sentimentos de desamparo e paralisia de

qualquer tipo de iniciativa

• Sentimentos de vergonha e culpa, auto-discriminação

• Sentimentos de estar sujo e estigmatizado

• Sentimento de ser basicamente diferente de

outras

Persistentes atribuições e expectativas alteradas:

• Auto-atribuições negativas

• Desconfiança em relação aos cuidadores protetores

• Perda de expectativas a serem protegidas por

outros (pessoas e instituições)

• Perda da crença na justiça social / retaliação

• papel da vítima

E. Sintomas persistentes de excitação elevada:

1. Irritabilidade ou explosões de raiva

2. Autoagressão ou desconsideração

3. Hipervigilância (extrema atenção)

4. Reações de medo exageradas

5. Dificuldades de concentração

6. distúrbios do sono

Percepção perturbada do perpetrador:

• Pensando constantemente no agressor

• Avaliação irrealista do perpetrador

(onipotente, idealização ou

agradecimento)

• Sentimentos de um especial ou sobrenatural

relação

• Assunção do sistema de valores do agressor

Deficiências funcionais:

• educação / educação

• Família

• Em contato com pessoas da mesma idade

• Legal

• profissional

F. O quadro clínico dura mais de um

mês

G. Efeito na capacidade funcional significativa

estresse relacionado a sintomas ou restrições funcionais

Problemas de relacionamento:

• Isolamento e recuo

• Distúrbios em relacionamentos íntimos

• Procure um socorrista

• desconfiança persistente

• Incapacidade de se proteger

H. Exclusão:

Os sintomas não são produzidos por medicamentos,

abuso de substâncias ou doença

Deve ser especificado quando os sintomas dissociativos

existir:

• Despersonalização

• Derealização

Mudanças no sistema de valores:

• Perda de crenças firmes

• Sentimentos de desesperança e desespero

ACE (Experiência de Infância Adversa) (Felitti and Anda 1997)

ACE leva a um aumento maciço dos riscos para a saúde em várias áreas da saúde. Esses incluem:

• abuso de álcool

• Consumo de drogas

Depressão

• Suicídio

• fumar

• Mais de 50 parceiros sexuais

• Doenças sexualmente transmissíveis

• Inatividade física

• Estar gravemente acima do peso

• doença cardíaca isquêmica

40 Yoga Sensível a Trauma

A tabela deixa claro de relance que os efeitos são claramente

diferenciados um do outro. Como resultado, o tratamento deve ser

em sintonia com cada um dos quadros clínicos.

Os clientes freqüentemente não procuram tratamento como resultado de TEPT

sintomas. A correlação entre a imagem de sintoma pouco clara e

uma traumatização muitas vezes não pode ser reconhecida por ambos, o afetado

pessoa e o terapeuta. Sintomas de PTSD “clássicos”, como flashbacks,

intrusões e hyperarousal são muitas vezes mascarados por comportamento de evitação

que foi aperfeiçoado ao longo de décadas para escapar das intrusões intoleráveis

e despertares. Evitar também não é frequentemente percebido como tal

clientes, e só é falado quando perguntas muito precisas são feitas.

A vida inteira do cliente é consciente ou inconscientemente centrada

em provocar o menor número de gatilhos possível.

As restrições na vida cotidiana são incisivas e têm efeito

sobre desempenho acadêmico, educação, escolhas de carreira e

sucesso, bem como sobre relações pessoais e comportamento de saúde.

Essas dificuldades são baseadas nos sentimentos extremos de impotência

e desamparo durante a traumatização. As pessoas afetadas

dissociar-se devido à ocorrência avassaladora, o que leva a

dissociação. Como conseqüência disso, eles rapidamente se sentem oprimidos,

desamparado e impotente. Eles entram em pânico ou ficam irritados e enfurecidos.

No entanto, os sintomas típicos de hipervigilância não estão presentes. Um habitual

A dissociação também é expressa na experiência física - um sentimento

de fraqueza, paralisia, tontura e estar prestes a desmaiar.

Nesses momentos, a pessoa afetada não é mais capaz de falar.

Seu corpo fica mole e suas mãos ficam frias e úmidas. Estes

“Flashbacks físicos” intensificam o pânico porque os clientes não têm nada a

contrate-os com. Segundo um cliente, “o sentimento de não ser

capaz de se mover e lutar contra o desamparo é um horror absoluto ”.

Estes interoceptivel y percebeu sensações físicas em particular

cavar seu caminho profundamente na memória dos clientes, e levar a

um medo crescente de "ser abandonado pelo próprio corpo".

a experiência de "meu corpo não me leva a segurança" é de longo alcance.

DISSOCIAÇÃO

Como intrusões, evitação e hiperexcitação, a dissociação pode ser a

resultado de um evento traumático. Se a dissociação ocorrer durante o traumatismo

No entanto, isso tem um efeito decisivo na gravidade dos sintomas. Se lá

O impacto 41

é apenas um pequeno remanescente de auto-capacitação, as conseqüências

de uma traumatização são freqüentemente menos pronunciadas do que para

dissociação e imobilidade, com sentimentos de impotência e

desamparo durante o evento.

No nível físico, a dissociação e o acompanhamento

a imobilidade pode até fazer sentido. Enquanto as pessoas puderem

sentir dor ou raiva e ver a possibilidade de agir, eles vão

instintivamente tente fugir do perigo ameaçador. Ainda,

Imobilidade em particular foi um importante fator de sobrevivência evolutiva.

O estado de parada ou derrota (desistir) na verdade protege contra

movimentos que poderiam agravar os ferimentos ou incitar o agressor

agressão. Não podendo mais se mover, sendo cortado dos sentimentos,

e a dissociação também pode ser entendida como a defesa do organismo

estratégia que garante a sobrevivência.

Há uma diferença entre a imobilidade tônica e flácida. Em tônico

imobilidade, uma resposta explosiva de voo em conexão com

comportamento ainda é possível. Sentimentos como raiva ou raiva ainda estão presentes

neste estado, mas são suprimidos. Se parece que esta defesa ativa é

não indo para o trabalho, o organismo transita para a "imobilidade flácida"

controlado pelo sistema nervoso parassimpático. Neste estado,

tanto o envolvimento emocional e qualquer tipo de disposição a tomar

a ação desaparece. Aqueles que acabam com dominância parassimpática

durante o trauma tenderão a exibir reações dissociativas devido à

condicionamento do gatilho relacionado ao trauma. Por outro lado, aqueles

quem acaba com uma reação simpática tenderá a sentir raiva ou medo.

Como o último grau da escala, o desmaio parece estar intimamente associado

com repugnância quando fluidos corporais, como sangue ou esperma, estão envolvidos

(Schauer e Elbert 2010).

A probabilidade de que momentos dissociativos ocorreram em apego

ou traumas desenvolvimentais é muito alto - o organismo de uma criança

up apenas devido à sua inferioridade física, uma vez que a resistência pode ser facilmente

superado e / ou negligenciado.

Dissociação somatoforme

Além dos sintomas listados acima, alguns clientes exibem

sintomas somatoformes, como dores nos órgãos sexuais, ocasionais

disfunções sensoriais, hipersensibilidade ou insensibilidade à dor. No

ao mesmo tempo, os critérios clássicos de TEPT de intrusão e evitação

42 Yoga Sensível ao Trauma

comportamento estão faltando. Nijenhuis et al. (1996, 2004) descreveram a

quadro clínico de dissociação somatoforme. Como mostrado por vários estudos

de grupos de risco, a correlação entre o número de experientes

traumas ea extensão da dissociação somatoforme é alta, especialmente

para as primeiras traumatizações do tipo II (ver também Nijenhuis 2009).

Os sintomas da dissociação somatoforme incluem os chamados

atributos negativos como anestesia, com perda ocasional de sensibilidade,

analgesia, uma perda ocasional de sensação de dor e perda de

controle, como movimentos, voz, deglutição etc. Exemplos de

sintomas dissociativos positivos são componentes somatoformes

processos inconscientes, como os fenômenos e ataques histriónicos,

idéias fixas, memórias traumáticas reativadas (isto é, psicogênicas localizadas

dor), bem como sequências de movimentos dissociativos.

Clientes que experimentam fenômenos de dissociação somatoformes

ou procurar ajuda médica porque a dor insuportável ou perda de motor

o controle indica uma causa física ou simplesmente os ignorará.

Isso pode incluir sensações de dormência, perda completa de

sensações ou insensibilidade à dor. Como nos distúrbios co-mórbidos

TEPT, a correlação entre sintomas de dissociação somatoforme

e traumatização não é fácil de reconhecer.

Para avaliar a gravidade dos sintomas dos fenômenos somatoformes,

SDQ-5 ou SDQ-20 (Somatoform Dissociation Questionnaire,

versões com 5 ou 20 itens; ver Nijenhuis 2009) são adequados. este

questionário freqüentemente abre a conversa sobre as correlações

entre o trauma, o corpo e as sensações físicas, ou a falta dela.

Apresenta bons argumentos para uma abordagem terapêutica relacionada ao corpo,

o que não faz sentido para muitos clientes à primeira vista.

43

3

PORQUE NÃO PARA

QUANDO ACABAR?

Esta questão é mais do que justificada. Em termos cognitivos, os afetados

pessoa há muito tempo entendeu que o trauma acabou, mas ainda parece

que eles estão proibidos de levar um normal, ou talvez até mesmo

vida feliz.

As causas não mentem apenas em pensamentos errados e em busca de

as estruturas que são responsáveis ​​por isso, porque o processamento de

informações durante o trauma não acontecem no cérebro. o

ações instintivas, impulso à sobrevivência e padrões de ação necessários

para este processo cair sob as responsabilidades do filogeneticamente

regiões “inferiores” mais antigas do cérebro. É por isso que devemos primeiro dar uma

Veja como a informação é processada no cérebro.

As estruturas cerebrais límbicas da amígdala e do hipocampo

desempenhar um papel fundamental aqui. Quando a questão é a sobrevivência, não há tempo

para reflexão. Como resultado, a ordem dos padrões de sobrevivência deve ser

estabelecido instintivamente.

A hierarquia de

PROCESSANDO INFORMAÇÃO

Um evento potencialmente traumático que causa estresse é seguido pelo

cascata de resposta ao estresse biologicamente estabelecida (veja também a figura

abaixo):

1. Congelar - reação de sobressalto - resposta de orientação

2. Luta / fuga - ativação simpática, corpo pronto para ação

3. Medo - pânico, imobilidade tônica, dissociação começa

44 Yoga Sensível ao Trauma

4. Bandeira - imobilidade flácida, ativação parassimpática, dissociação

cresce

5. Desmaio - perda de consciência

No primeiro momento de parar o coração, o corpo congela e tenta

para compreender a situação, a fim de coordenar a reação apropriada para

isto. Se a situação é percebida como ameaçadora, o nervosismo simpático

o sistema é ativado no segundo e terceiro estágio da cascata. Pessoas

sinto um pouco tonto, o batimento cardíaco acelera, a boca fica seca,

os músculos ficam tensos e surge uma sensação de dormência e irrealidade. o

o corpo está em alvoroço e equipado para fugir ou lutar.

O quarto estágio da escala - imobilidade tônica - causa

taquicardia, constrição dos vasos sanguíneos, hipertensão e

hiperalergia. A agressão é inibida e o medo se torna

esmagadora. Tanto a luta quanto o vôo ainda são possíveis, caso

os indivíduos vêem uma oportunidade de resgate. O início da imobilidade

é mais rápido nesta fase e também termina mais rapidamente do que no estado de

Imobilidade flácida. Fenômenos dissociativos aumentam.

No quinto estágio da escala, o indivíduo fica mole e

se rende. A pressão sanguínea cai, os vasos sanguíneos se expandem, o

batimento cardíaco diminui, todos os sentimentos emocionais são anestesiados, e ambos

o pensamento e as sensações da dor são desligados. Neste estado de

anestesia física e emocional, o indivíduo se dissocia - o que

significa que eles não estão mais presentes no mundo exterior. A causa

desta é a ativação do sistema nervoso parassimpático. o

a situação sinaliza desamparo e desesperança. Luta ou fuga aparece

ser impossível e / ou fútil (Putnam 1997). Nesta fase, o

a imobilidade começa devagar e pára com a mesma lentidão.

O sexto e último estágio da cascata leva a desmaiar (cf. Schauer

e Elbert 2010). Nesta situação, a amígdala está ativa. Sua função

inclui a avaliação das informações recebidas em um

nível - é responsável por estados afetivos associados a

ameaça e perigo. Ele armazena informações na forma de imagens e

sensações físicas, que estão localizadas no emocionalmente implícito

sistema de memória, e é freqüentemente muito difícil ou não é possível

para acessá-los com palavras, e também muito difícil de apagar.

Por que não pára quando acaba? 45

Desligamento (tipo II)

Parassimpático

ativação,

brachycardia,

vasodilatação,

hipotensão, queda

excitação, entrega,

declínio cognitivo,

entorpecimento de tudo

emoções, início lento

e rescisão de

1. Congelar imobilidade

6. Desmaiar

2. Vôo 5. Bandeira

3. Luta

4. susto

(Imobilidade atenta:

resposta de orientação)

Início da dissociação

Somatosensorial / dor

percepção diminui

Habilidade cognitiva

severamente limitado

Uproar (tipo I)

Simpático

ativação,

tontura,

tonto,

palpitações

boca seca,

entorpecente

músculo

tensão,

sentimentos de

irrealidade

Imobilidade Tônica

(Sem resposta

imobilidade)

Taquicardia,

vasoconstrição,

hipertensão,

hyperalertness, alta

emoção excitação, medo

em grande parte reprimindo a raiva,

fuga agressiva

seguido de imobilidade

(Flácido

imobilidade)

O lado esquerdo (veja a figura acima) representa o tipo de PTSD com

excitação simpática (Tipo I). O lado direito, que mostra mais

curso da cascata de defesa, descreve essa ocorrência em um complexo

traumatização (Tipo II).

Entre outras coisas, o “centro de controle” do cérebro - o

tálamo ou diencéfalo - é responsável pela transmissão de informações

informação do corpo e dos órgãos sensoriais para o cérebro

córtex. Para que as pessoas se conscientizem de sua sensibilidade sensorial

informação, todos os caminhos ascendentes - com a exceção do

via olfativa - deve estar interligada no tálamo antes de

eles continuam na eir caminho para o córtex. No entanto, muito pouco do

informação sensorial faz o seu caminho para o córtex em um estado de grande

perigo. A única exceção aqui é odores. O conhecido cheiro

garrafa de tempos passados ​​que ajudou as senhoras a superar seus desmaios ainda pode

ser usado hoje para recuperar clientes de um estado de alta excitação.

46 Yoga Sensível ao Trauma

Como as experiências são processadas no cérebro

A informação flui junto dos vários sistemas sensoriais no

hipocampo. Isso é processado e enviado de volta ao córtex de

aqui, o que significa que desempenha um papel fundamental na consolidação da memória

(transporte de conteúdos de memória do curto para o longo prazo

memória). Em situações traumáticas, o hipocampo é enfraquecido.

No entanto, juntamente com o córtex pré-frontal, também é responsável

para colocar a informação avaliada pela amígdala no contexto.

Além disso, é responsável pela reconciliação cognitiva com

informações anteriores que são transferidas para um serviço explícito e / ou

memória declarativa.1 O enfraquecimento do hipocampo, portanto,

provoca uma cessação da reconciliação cognitiva.

O sistema da amígdala assume controle e as informações recebidas

não é transferido para a memória declarativa. Como resultado, o conteúdo

da memória traumática estão “presos” na memória sensorial implícita

(memória acessível situacionalmente, SAM). Eles são apenas parcialmente

acessível através de palavras e fácil de acionar. Como eles não são

transferido para este acesso declarativo, autobiográfico, verbalmente

memória (VAM), eles também não podem ser integrados à história da vida (cf.

teoria de representação dupla; ver Brewin, Dagleish e Joseph 1996).

Através do enfraquecimento funcional do hipocampo, o

a amígdala não é modulada e o processamento da informação permanece

não filtrado. Consequentemente, os estímulos são armazenados como informações sensoriais

de acordo com o seu significado emocional. Isso leva a uma fragmentação

do conteúdo da memória e uma experiência intrusiva na forma de

fotos, bem como outras memórias sensoriais. Uma mensagem inapropriada

de perigo ocorre, o que resulta em uma resposta de medo excessivamente generalizada

para o gatilho do trauma. A resposta do medo armazenada na amígdala pode ser

facilmente disparado e não pode ser apagado. Na melhor das hipóteses, só pode ser inibido.

Essa inibição ocorre através do córtex orbifrontal, que funciona

estreitamente com o hipocampo (Grawe 2004).

Assim, a pessoa afetada sofre as conseqüências das lembranças.

Estes são armazenados nas regiões subcorticais do cérebro como uma ameaça

e acionou uma e outra vez. Este estado é comparável com o

situação das crianças, que ainda não têm capacidade de modular

estímulos externos. Eles também são fáceis de acionar e um cuidador é necessário

para ajudar os bebês a regular seus sentimentos.

1 A memória declarativa pode diferenciar entre o passado e o presente, e a

a informação é linguisticamente e semanticamente disponível.

Por que não pára quando acaba? 47

Em pessoas traumatizadas, uma estrutura de medo facilmente ativada tem sido

criado que contém cognitivo, emocional, sensorial e sensomotoric

elementos. Cada vez que um gatilho de trauma é recuperado, toda a cascata

é iniciado. Isso intensifica o condicionamento. Os clientes, portanto,

tudo para evitar os gatilhos. Como isso também significa que nenhum novo

experiências corretivas podem ser obtidas, a evitação tem o efeito de

cimentar o processo.

Os centros superiores (corticais) do cérebro são vistos como responsáveis

para abstração, percepção, raciocínio, linguagem e aprendizagem.

Integração sensorial e associação intersensorial, ao contrário, ocorrem

principalmente dentro de centros inferiores (subcorticais). Partes inferiores do cérebro

são conceituados como desenvolvendo e amadurecendo antes de nível superior

estruturas. Desenvolvimento e ótimo funcionamento de alto nível

acredita-se que as estruturas sejam dependentes, em parte, do desenvolvimento

e ótimo funcionamento das estruturas de nível inferior. (Figley 2002,

p.127, citado em Fisher, Murray e Bundy 1991)

No tratamento de PTSDs, a idade da pessoa afetada no momento da

a traumatização e o tipo de trauma experimentado desempenham um importante

Função. Uma traumatização simples ou complexa afeta um adulto, uma pessoa

quem tem recursos e cuja estrutura cerebral é madura? Ou somos nós

lidar com uma traumatização complexa ou negligência durante a infância em

que a pessoa afetada não tinha nem o físico nem o cognitivo

recursos e uma estrutura cerebral imatura no momento dos eventos?

Se não foi possível para a pessoa aprender primeiro afetar a modulação

e regulação, os efeitos no desenvolvimento pessoal são devastadores.

Embora uma estrutura de medo desencadeada involuntariamente se desenvolva

a amígdala em ambos os casos, é muito mais difícil - e geralmente até

impossível - transferir isso para uma abordagem conscientemente acessível, contextualizada

memórias do hipocampo no caso de traumatização na infância. Ainda

É absolutamente necessário em ambos os casos que, figurativamente falando, o

a amígdala deve “compreender” que os gatilhos do passado não representa uma ameaça.

O sistema límbico aprende principalmente com a experiência. Um mapa interno

é formado que ajuda a diferenciar entre situações e pessoas

que são seguros, aqueles que ainda são aceitáveis, ou aqueles que são perigosos.

Com base em suas experiências, pessoas negligenciadas ou abusadas reagem de

diferentes maneiras emocionais e físicas para o seu mundo circundante. Em

Para explicar o mundo a si mesmos, eles adotaram um

modo de pensar daqueles que foram poupados dessas experiências.

48 Yoga Sensível a Trauma

COMO PODE EXPERIÊNCIAS TRAUMÁTICAS

ESTÁ INTEGRADO?

A integração de experiências traumáticas deve ocorrer no ambiente físico,

nível emocional e cognitivo:

1. Para mudar o mapa das estruturas límbicas, traumatizado

as pessoas devem poder ter novas experiências que contradigam

o velho, e isso muda o seu físico e emocional

experimentando.

2. Os clientes de trauma necessitam de apoio para se separarem dos seus

padrões de pensamento prejudiciais e ser capaz de substituí-los por

crenças positivas ou de apoio.

3. Para o sucesso do tratamento de experiências traumáticas, é

essencial que as memórias traumáticas sejam transferidas para o

VAM. Eles devem idealmente ser armazenados no procedimento implícito

memória (SAM) e, na melhor das hipóteses, mas de forma mais deficitária, no VAM.

Os efeitos secundários de um TEPT podem essencialmente ser atribuídos a um

dissociação da memória implícita e explícita do trauma (ver

van der Kolk, Burbridge e Suzuki 1997; van der Kolk,

Fisler e Blom 1996; Wessa e Flor 2002).

Vamos primeiro olhar para o ponto 2. Os métodos de terapia cognitiva oferecem técnicas

de reestruturação cognitiva para padrões de pensamento disfuncional. Eles

concentre-se nos esquemas alterados pela traumatização. Para processar

um trauma, a pessoa afetada tenta trazer essa ocorrência traumática

em harmonia com seus padrões de pensamento anteriores. Isso resulta

em programas disfuncionais como: “Que algo tão terrível

aconteceu comigo só pode significar que eu merecia / sou sem valor / am

maus. ”Pensamentos que visam manter os sentimentos de perder o controle

na baía, como "Eu não posso confiar em ninguém novamente", pode ser reforçado por

a tentativa mental de recuperar tudo em equilíbrio. Evitar

comportamento, bem como pensamentos e crenças que perturbam o conhecimento

reestruturação e processamento emocional, perpetuam o TEPT

sintomas.

Se basearmos isso nas considerações do ponto 3, podemos esperar

clientes de trauma para ter uma diminuição dos sintomas, se é possível

remover a dissociação da memória explícita e implícita do trauma em

a terapia. Através de medidas terapêuticas - todas elas

incluir uma reexperiência e processamento das informações relevantes

Por que não pára quando acaba? 49

estímulos em um ambiente seguro - um termo totalmente desenvolvido, verbalmente

memória traumática acessível é estabelecida. Como resultado dessa abordagem,

a reação do medo da amígdala é gradualmente inibida cada vez mais

efetivamente. Um confronto repetido com os estímulos sensoriais específicos

ea informação de contexto correspondente faz uma contribuição para este

processo. “A estrutura da inibição não é uma questão de insight

mas uma função da frequência com que os estímulos desencadeadores do medo

e o contexto de inibição do medo podem ser ativados simultaneamente ”(Grawe

2004, p.163).

Podemos também supor que as memórias de trauma foram inadequadamente

integrado em um contexto de tempo e espaço - de ambos os

e informações subseqüentes, bem como memórias autobiográficas.

Assim, a possibilidade de verbalização é dificilmente pronunciada, e a

memória resultante não tem nem um contexto temporal nem está ligado

com as informações posteriores (por exemplo, "Ainda estou vivo"). Esses fatos produzem

o sentimento aqui-e-agora de memórias intrusivas (Ehlers 1999; Ehlers

e Clark 2000). Somente através da elaboração de uma narração coerente

do evento - que inclui as informações de contexto, bem como as

memórias traumáticas - a divisão da memória implícita e explícita pode

ser removido.

Processamento cognitivo em seu

não é suficiente

O processamento cognitivo e integração de eventos traumáticos é

absolutamente necessário e parte de uma terapia de sucesso no trauma. Lá

não há dúvida de que os padrões de pensamento representam uma grande tensão e inibem

as pessoas tenham uma vida satisfatória. No entanto, concentrando-se apenas

abordagem terapêutica sobre as crenças disfuncionais não é suficiente. este

questão é precisamente o que faz com que muitos clientes estejam perto do desespero,

porque eles sabem muito bem que os sentimentos avassaladores não

tem sua causa no presente mas no passado. Ainda esta percepção em

de maneira alguma leva a uma melhoria de seu bem-estar. A ativação

do conteúdo implícito da memória com seus estímulos relevantes ao trauma é

também intolerável para alguns. Isso torna praticamente impossível trabalhar

uma narração coerente. Consequentemente, a cura da fala - que ajuda

a pessoa afetada consegue pensar de forma diferente e / ou ter um

narração coerente - é apenas uma parte da solução.

50 Yoga Sensível a Trauma

Se tomarmos a hierarquia de informa processamento de dados no

processo terapêutico em consideração, a pessoa afetada inicialmente

precisa de ajuda com a regulação do efeito. Uma vez que isto suceda, o traumático

evento pode ser abordado, o que torna possível trabalhar também

padrões de pensamento disfuncionais relacionados ao trauma e substituí-los

com os funcionais.

Para acessar os conteúdos da memória traumática, os terapeutas devem ter

ferramentas disponíveis que também alcançam as estruturas cerebrais subcorticais. Tem

já foi mostrado que as regiões superiores do cérebro não iniciam

impulsos em resposta a uma situação ameaçadora. Eles são armazenados como

ação instintiva e padrões de movimento, bem como controle e

acessado através das regiões “inferiores” do cérebro. Assim, recuperando

de um trauma e suas conseqüências significa principalmente ser capaz de

domine os despertares no corpo. Consequentemente, os terapeutas devem se tornar

especialistas em modular estados de excitação. Para este propósito, é absolutamente

necessário aprender a lidar com nossos próprios estados de excitação. Somente

então podemos efetivamente ajudar os clientes.

COMO NOS ALCANÇAMOS O SUBCORTICAL

ESTRUTURAS CEREBRAIS?

A fim de responder a esta pergunta, eu recomendo uma olhada no animal

reino. Isto é precisamente o que Levine (2010) fez, ligando o

conseqüências de um trauma com a reação de imobilidade. Porque isso

é principalmente controlada através das regiões subcorticais do cérebro,

animais instintivamente acabar com o vôo ou combater as reações que começaram,

ou descarregá-los através do tremor. Desta forma, eles dissipam o

energia comprimida. Por exemplo:

1. Um urso polar que é perseguido por um helicóptero e imobilizado

por um tiro anestésico mostra as mesmas reações como antes

o anestésico disparou quando acordou. Mesmo enquanto ainda está

de costas, suas patas executam os movimentos de corrida. Tenta

para morder tudo o que está ao seu redor e instintivamente completa a sua

reação de luta de fuga.

2. Se um antílope na natureza é impedido de sacudir este

energia após um vôo bem sucedido, não será capaz de sobreviver

por muito tempo.

Por que não pára quando acaba? 51

A energia reprimida nos animais é descarregada, terminando a defesa

estratégias com um tremor que pode percorrer todo o corpo. este

evita traumatização, o que significaria morte imediata no

mundo da natureza.

Esta situação é diferente em seres humanos. Se luta ou fuga não

ter sucesso, ou parecer sem esperança, a pessoa afetada congela na defesa

movimento que eles não podem mais completar - ou dissociar. o

energia que foi liberada para a luta ou fuga é comprimida e

amarrado no sistema nervoso. A luta fracassada e / ou malsucedida

vôo se transforma em desamparo. Uma razão para isso é vista em

dissociação.

Segundo Levine, os sintomas pós-traumáticos são mantidos

porque a reação de defesa na forma de movimento intencional

padrões não puderam ser finalizados. Em termos fisiológicos, todos

caso renovado de congelamento é idêntico à primeira experiência, mas

a quantidade de energia para dominar a situação fica maior com

cada estado adicional de imobilidade. A reação de imobilidade não só

torna-se crônico, mas também mais intensivo. O corpo é cada vez mais

desesperado enquanto tenta obter controle sobre a energia mobilizada, mas

torna-se cada vez mais difícil acabar com o congelamento e a dissociação.

No entanto, as experiências de descarga de energia - não importando se

a forma de tremor, tremor, vibração, calor, frio, etc. - pode ser

assustador que a pessoa afetada mais uma vez se dissocie devido à

sentimentos avassaladores (ver Levine 2010; Ogden, Minton e Pain

2006; Rothschild 2002).

Esses estados físicos de excitação não podem ser terminados em um diálogo ou

através de argumentos lógicos. Se o terapeuta conseguir apoiar

clientes em terminar os cursos iniciados de ação que foram congelados

em seu movimento, isso será "entendido" pelo cérebro subcortical

estruturas. A imobilidade (susto) resulta em um sentimento de desamparo, mas

mover-se, resistir ou chegar à segurança desencadeia sentimentos de fortalecimento.

Então, os terapeutas devem encontrar uma forma de comunicação que torne possível

para alcançar o corpo. Se os clientes tiverem a experiência corporal de não mais

congelando, mas sendo capaz de se defender ou fugir, eles têm um sentimento

de capacitação e segurança. Os terapeutas devem estar “equipados” para todos

regiões do cérebro: o emocional e físico controlado pela amígdala

movimentos e padrões de ação (sistema sensomotórico), bem como

padrões cognitivos de pensamento e processos de memória. Com o seu Polyvagal

Teoria, Stephen Porges (2011) nos fornece informações valiosas

52 Yoga Sensível a Trauma

sobre como podemos "trazer" as regiões subcorticais do cérebro para a terapia

e efetivamente apoiar os clientes na regulação de seus estados de excitação.

O que é sensomotorico? Este termo é usado para a interação

capacidades sensoriais e motoras, ou seja, a gestão e

controle de movimentos em seres vivos na interação com

feedback sensorial. As percepções de estímulos através do

sensorial ou

gans e comportamento motor têm uma correlação direta.

Ambos os processos são paralelos entre si. Para

exemplo, isso seria percepção através dos olhos e

orelhas e o controle simultâneo do braço e do pé

movimentos.

TEORIA POLIVAGA

O que torna possível para as pessoas diferenciar entre segurança e

situações ameaçadoras? Como eles podem saber se um relacionamento

é confiável ou não? São nossas experiências na comunidade com outras pessoas

e com certas circunstâncias que moldam nossos mapas internos. Isso ajuda

diferenciar relações e situações seguras de inseguras, como

bem como reconhecer circunstâncias ameaçadoras. Nosso sistema nervoso

desempenha um papel importante nesta diferenciação. Isso nos permite engajar

em três tipos de comportamento: contato relaxado ou estimulante, mobilizando

a reação de luta ou fuga quando em perigo, e desligando como o

última saída.

Em sua Teoria Polyvagal, Stephen Porges (2011) postula que

nosso sistema nervoso opera não dois, mas três circuitos. No primeiro

lado, temos o sistema nervoso simpático e um parassimpático

cordão - o nervo vago. Por sua vez, este último é dividido em um dorsal e

ramo ventral.

O ventre ventral promove tipos de comportamento silenciosos ativamente

inibindo a influência do sistema nervoso simpático no

coração. Controla a expressão vocal e a capacidade de ouvir, mas também

expressões faciais. Isso nos permite ver se a pessoa na nossa frente

está tenso ou relaxado. Nós instintivamente registramos esse humor. Isso significa que

uma expressão relaxada e modulação de voz calma são requisitos básicos

para nos sentirmos relaxados quando estamos perto de outra pessoa.

Este sistema de imobilização tem origem no tronco cerebral e é

chamado de núcleo motor dorsal do vago. Nós temos este ciclo em

Por que não pára quando acaba? 53

comum com quase todos os vertebrados. Devido ao seu contínuo

condução, este ramo vago é distintamente mais lento do que o ventral

vagus. Começa lentamente e desliga-se tão lentamente novamente. Na prática,

isso significa que quando estamos congelados ou dissociados, precisamos de tempo para

"volte novamente.

Segundo a Teoria Polivagal, a ativação deste ciclo

regular estados autonômicos segue uma hierarquia. Nós inicialmente tentamos

resolver uma situação com o nosso sistema de contato (ventral vago) por acalmar

a outra pessoa através de gestos, sons ou declarações verbais. E se

isso não tem sucesso, o sistema nervoso simpático, com sua luta

reação de vôo, é ativado. Se nenhum destes leva ao sucesso, o

O sistema mais antigo (dorsal vagus) é empregado - nós desistimos de qualquer tipo de

resistência.

Mesmo antes de "conhecê-lo", nos sentimos quando algo não está certo.

Nossas estruturas do tronco cerebral monitoram continuamente o estado de nossas vísceras

e o desempenho de nossos órgãos, como coração, pulmões e intestinos.

Como resultado, eles também apoiam nosso comportamento social.

Para que ele “saiba” o que deve ser feito, nosso nervosismo

sistema depende de informações tanto externas quanto internas

fontes. Aproximadamente 80 por cento das fibras nervosas sensoriais em nosso

corpo está ocupado com continuamente mantendo nosso cérebro fornecido com

informações sobre como estamos nos sentindo "lá" em relação ao

mundo "lá fora". Se houver uma ameaça de perigo, uma resposta motora

ser suportado devido ao grande número de fibras eferentes na direção

da musculatura.

Porges postula que o sistema nervoso recebe sensorial

feedback de receptores que reconhecem as condições do corpo

(interoceptores) e servem para apoiar a homeostase, bem como de

receptores que reconhecem condições fora do corpo (exteroceptores)

e servir para dominar as tensões externas (cf. Porges 2011).

Isso se torna um problema quando uma excitação atinge o corpo, apesar de

nada acontece "lá fora". Mesmo quando os arredores são seguros,

as fibras sensoriais relatam continuamente que há perigo. Estes

estímulos são enviados para a musculatura, que reage ao perigo

com tensão. Através do loop de feedback, o relatório das fibras motoras

a atividade de volta para os músculos. Isso cria um ciclo interminável de

tensão. Ou a excitação é tão intensa que o vago dorsal "liga"

para que o corpo fique flácido. A pessoa dissocia e desiste.

54 Yoga Sensível a Traumatismos

Este entendimento da Teoria Polivagal nos permite reconhecer

que o sistema nervoso simpático não é ativado durante cada

excitação. Devido ao rápido sistema vago ventral, podemos estar envolvidos e

animada em um momento e acalme-se novamente no seguinte. Enquanto começamos

para cima e para baixo, o "freio vagal" inibe as reações de defesa.

O sistema de relações sociais inibe tanto a ascensão do sistema simpático

sistema nervoso e o complexo dorsal vagal. Isso nos ajuda a regular

surgindo estados de excitação em nossa vida cotidiana normal.

Em situações críticas, a hierarquia das reações de sobrevivência determina

nosso comportamento. Ele nos permite inicialmente procurar uma solução com

comportamento ventrovagal promotor de relacionamento. Isso inclui falar

e aplacar, mas também gestos, posturas e manter contato visual ou

Desviando o olhar para longe. Se negociar e aplacar não parecerem

trabalho, este sistema recorre às estratégias defensivas

lutar ou fugir. O corpo está em alvoroço, todas as reservas são mobilizadas,

e expressões físicas e faciais mudam. Raiva ou medo é mostrado

na face, a musculatura fica tensa e a respiração se torna

plano ou é mantido. Se esta rota de fuga também é frustrada, ainda há

reação de congelação vagal dorsal parassimpática.

Mesmo que muita coisa esteja acontecendo ao mesmo tempo, nosso corpo normalmente é bom

avaliar se o perigo é ameaçador ou não. Sabe quando isso

precisa "mudar". Porges chama esse processo de "neurocepção".

Em pessoas com PTSDs, a neurocepção é perturbada. Eles freqüentemente

sentir-se ameaçado em situações inofensivas. Suas estratégias defensivas são

não adequadamente inibido ou, em outras palavras, o "freio" vagal não

função. Pode ser que eles não possam ativar sua defesa

estratégias e, portanto, não são capazes de se colocar em segurança quando

eles estão realmente em uma situação ameaçadora. Relação traumatizada

as crianças, em particular, devem aprender a inibir os

feedback para estar com um cuidador ameaçador. Quando aqueles que

deve oferecer uma sensação de segurança emocional criar insegurança, o sistema

de orientação social é perturbado, e o sistema ventrovagal muda

completamente fora. O freio vagal pára de funcionar e o dorsal vagal

complexo, bem como o sistema nervoso simpático, permanece alerta.

De acordo com Porges, o organismo deve ser capaz de

retraindo as reações habituais simpáticas e dorsais vagais. Em ordem

para que isso ocorra, a parte ventrovagal do nervo parassimpático

sistema deve ser ativado para inibir o sistema nervoso simpático

e / ou o vus dorsal.

Por que não pára quando acaba? 55

Consequências para a terapia

Os terapeutas devem considerar este fator na terapia se quiserem trabalhar com

pessoas que sofrem de trauma complexo. O pré-requisito básico é que

somos capazes de inibir nosso próprio sistema nervoso simpático e

criando um clima calmo, aberto e favorável ao relacionamento. Isto faz

É mais fácil para os clientes estarem em nossa presença. Para que os clientes aprendam

para regular seus afetos, é também indispensável apoiá-los no

desenvolvimento de uma neurocepção saudável. No entanto, esse objetivo não pode

ser alcançado em um nível verbal desde as regiões afetadas do cérebro

não pode ser influenciada por intervenções cognitivas ou verbais, mas

através dos sensomotores. Nós nos comunicamos com o cérebro subcortical

estruturas, permitindo que os clientes sintam o seu corpo

e reações físicas para que eles possam aprender a lidar com eles, mas

Não se sinta oprimido. Clientes que não conseguem perceber seu corpo e /

ou evitar estar presente em seu corpo não são capazes de se beneficiar do

freio vagal. Eles permanecem constantemente presos no modo de luta ou fuga.

É tão essencial para o cliente habitualmente dissociado sentir a sua

corpo mais uma vez. Só então eles podem reconhecer os sinais de congelamento

e dissociação e interromper o processo. A questão é, como pode

o freio vagal ser "reparado" ou "instalado" em clientes em primeiro lugar?

TOP DOWN VERSUS BOTTOM UP

A escolha dos meios para superar a alta excitação e lidar com

uma experiência traumática revela diferenças individuais e culturais.

Se quisermos fazer uma classificação ampla, poderíamos dizer que as pessoas

imprinted pela cultura ocidental tendem a explicar as razões para a sua

afeta na conversa, e luta para entender e compreender

eles. Portanto, a abordagem de cima para baixo destina-se a aplacar suas

compreensão das emoções e sensações corporais que foram recentemente

adquirido dessa maneira. Outro caminho de influência é do exterior para

o interior: escapando da agitação com drogas, álcool, prescrição

drogas ou outras distrações.

As culturas do Extremo Oriente e da África estão familiarizadas com outras

formas de normalizar a excitação por milhares de anos. Nestas culturas

as pessoas tentam regular o cérebro de baixo para cima, uma vez que assumem

que pensamentos e sentimentos podem ser influenciados por mudanças no

sensações. A estratégia africana consiste em dançar e ritmo, e

56 Yoga Sensível ao Trauma

o Oriente depende do tai chi, meditação, qi gong ou yoga. Tanto cultural

esferas usam o corpo.

As pessoas processam informações com uma abordagem cognitiva, que é

chamado “de cima para baixo”. Quando eles fazem isso de forma sensomotora e emocional

Dessa forma, isso é chamado de “bottom up”. Mas o que exatamente isso significa?

Um exemplo de uma abordagem de cima para baixo seria a atenção

observação de uma situação em que os respectivos indivíduos focalizam

atenção em áreas com alta probabilidade de conter informações relevantes

(Huestegge 2014). Processamento cognitivo significa que eles desenvolveram

a capacidade de observar e avaliar o que eles experimentam conscientemente,

pesar várias possibilidades, planejar, perseguir metas e avaliar resultados lts.

Falamos de baixo para cima quando os processos mentais são exclusivamente

determinada por características de estímulo físico e não por

processos de integração cognitiva que são ligados à linguagem e

dependente de experiências de aprendizagem (Goldstein 2007). Emocional

e processamento sensomotor significa que os indivíduos experimentam

emoções e sensações conscientemente. Eles os observam e podem

Portanto, decida como eles querem usar essa informação.

Em condições normais, as pessoas são muito capazes de suprimir

sentimentos como aborrecimento ou irritação, dor ou fome, mesmo quando

seus corpos respondem com sinais claros, como palpitações, músculos

contrações ou salivação. Eles podem deliberadamente ignorar esses sinais e

concentre-se em outros estímulos. Portanto, podemos concluir que as regiões "superiores"

do cérebro são capazes de interromper ou sobrepor os “inferiores”.

Os adultos no Ocidente recorrem principalmente ao sistema de cima para baixo. este

permite-lhes executar mesmo sob pressão e tomar decisões ou

planos em situações extremas. Esse tipo de função predominante

como as regiões “superiores” do cérebro controlam e inibem as “inferiores”.

Quando isso não for mais bem-sucedido, os efeitos não poderão mais ser suprimidos

ou desligado.

Quando as pessoas são atormentadas por preocupações ou dores que não podem

mais reprimir ou ignorar, mesmo com a melhor vontade do mundo, eles

experimentar o mesmo sentimento de ser oprimido por seus sentimentos como

clientes de trauma - mas de forma moderada. Em ambos os casos, o top-down

a regulação não é mais capaz de controlar essa ocorrência.

Por que não pára quando acaba? 57

Marcadores somáticos

Mas não devemos supor que as decisões de cima para baixo sejam baseadas apenas

razão, uma vez que todo pensamento e avaliação de uma situação está relacionado

uma sensação física. Cognições não podem ser separadas do físico

experimentando. Marcadores somáticos (Damasio 2006) influenciam os efeitos cognitivos

processamento, que ajuda os seres humanos a estruturar e simplificar

mundo. Os sentimentos dizem às pessoas se devem ou não aceitar um emprego,

por exemplo, e estão presentes quando é necessário avaliar situações

ou outras pessoas. Dependendo de como o corpo reage aos estímulos externos,

a percepção física também muda. Acompanha tanto o que é novo

e o que é lembrado, marcando-o como bem-vindo ou perturbador. este

capacidade de vincular percepções corporais com estímulos é em parte inata e

desenvolvido.

Segundo Damasio, os marcadores somáticos são a base desses

decisões. Eles tomam decisões preliminares sem indivíduos

consciente deles. Eles empurram os seres humanos em uma certa direção ou

avisá-los contra pessoas e eventos com os quais eles já

teve más experiências (Lenzen 1997). Influência de marcadores tão somáticos

decisões e raciocínio das pessoas. Embora eles acreditem que eles

estão pesando logicamente as possibilidades, seu corpo de fundo

As sensações conduzem a sua auto-experiência e os processos de tomada de decisão.

Crenças que se desenvolvem a partir da experiência moldam as pessoas. Eles são refletidos

no corpo e vice-versa.

O que causa distúrbios?

O que veio primeiro, a galinha ou o ovo? Aplicado ao nosso tópico, o

pergunta é: As crenças moldam o corpo ou este perpetua?

nossas crenças? É certo que os padrões físicos contribuem para o

perpetuação de crenças cognitivas e vice-versa.

Se considerarmos o desenvolvimento de distúrbios de um sistema cognitivo

perspectiva, overgeneralizations pode ser a causa para psicológica

distúrbios como a depressão. Depressão é uma síndrome que é composta

de muitos sintomas individuais. É expresso verbalmente, mas também no corpo

postura, expressões faciais, gestos, tom de voz e padrões de movimento.

E como a depressão se desenvolve? A suposição é que há uma

série de gatilhos que são processados ​​psicologicamente. Por sua vez, isso resulta

no comportamento e estado emocional da pessoa afetada. Mas não conseguiu

acontece também o contrário, que houve um corpo

58 Yoga Sensível a Trauma

postura, gesto ou expressão facial em uma determinada situação que levou a uma

processamento psicológico correspondente (Niedenthal et al. 2009)?

Ogden et al. escreveu o seguinte:

Se o corpo molda a razão e as crenças - e vice-versa - então o

capacidade de discernimento e autorreflexão - nossa capacidade de "conhecer nossa própria

mentes ”- será correspondentemente limitada. Como, então, podemos começar

conhecer nossas próprias mentes? Se os padrões dos movimentos do corpo

e a postura influenciam a razão, a auto-reflexão cognitiva pode não ser

a única ou até a melhor maneira de trazer o funcionamento da mente

para a consciência. Refletindo, explorando e mudando a postura

e o movimento do corpo pode ser tão valioso. (2006, p.47)

De cima para baixo e / ou de baixo para cima?

Isso nos permite concluir que as crenças podem ser abordadas a partir de dois

direções: de cima para baixo através de considerações cognitivas e racionais, e

de baixo para cima através da mudança dos padrões de movimento e postura.

Conceitos de terapia de cima para baixo, como Terapia de Processamento Cognitivo

(CPF) (Resick e Schnicke 1993; Resick, 2011) assumem que mudanças

em

as cognições e estado emocional também transformam o sentido de

Eu e o corpo sentido junto com ele. O fortalecimento do ego desempenha um

papel importante no processo terapêutico. Terapia de Exposição Narrativa

(NET) (Schauer, Neuner e Elbert 2011) se concentra na transferência dos

conteúdo armazenado no SAM no VAM, e armazená-lo lá através de

contando uma narração coerente. Baseado na teoria da aprendizagem, o conceito

da terapia de exposição prolongada (PE) (Foa, Hembree e Rothbaum

2007; Foa, Keane e Friedman 2000) busca a habituação através de

a repetição repetida e reexperimentadora do evento traumático. Estes

procedimentos dependem da possibilidade de processar cognitivamente

experiência traumática e tornando-a verbalmente acessível.

Como já mencionado acima, as memórias traumáticas sensoriais são

“Preso” nas regiões subcorticais não verbais do cérebro que têm

sem função cognitiva. Os procedimentos de imagem mostraram claramente que

o córtex frontal esquerdo e a área de Broca - o centro da fala -

experimentar um enfraquecimento funcional quando os clientes de TEPT lembre-se de um

trauma. As áreas do hemisfério direito do cérebro e do sistema límbico,

que está associado a funções como emoções, mostra um aumento

atividade. Isso se aplica particularmente às regiões ao redor da amígdala.

Por que não pára quando acaba? 59

Esse achado coincide com as observações de que muitos clientes não

mais capaz de pensar e falar durante o aumento da excitação.

Eles não podem explicar para si mesmos nem para os outros o que está acontecendo

para eles. A atividade do hemisfério direito do cérebro mantém os afetados

pessoa completamente presa na experiência, e tira o

possibilidade de analisar o evento durante uma excitação.

Pesquisas sobre o cérebro provaram que as emoções humanas têm sua origem

nas condições que predominam no corpo. O perfil químico

do corpo, o estado dos órgãos internos e a contração de

músculos da face, garganta, abdômen e extremidades - tudo isso

é relatado de volta para o cérebro. Isto é avaliado e tem um efeito sobre

o estado mental do indivíduo. Falar é absolutamente relevante para aqueles

que foram traumatizados, porque querem compreender o

causas para o que aconteceu e ainda está acontecendo com eles. Eles

eram muitas vezes jovens demais para reconhecer e avaliar as correlações, ou

ninguém estava disposto a ouvi-los e acreditar em suas histórias. Rolamento

testemunhar, criar correlações e experimentar a própria existência

como um todo coerente - tudo isso é absolutamente necessário para uma abordagem holística.

integração da experiência traumática.

Perseguindo apenas uma abordagem top-down na terapia do trauma para ajudar

os clientes obtêm insights não são suficientes, no entanto. Embora isso possa

interromper as reações automáticas de alarme fisiológico, não

eliminá-los. A percepção de por que o corpo reage dessa maneira

e porque os clientes não são capazes de parar essas experiências constantes

Ser sobrecarregado é um elemento importante na psicoeducação. isto

torna-se mais fácil para os clientes aliviarem seus sentimentos de culpa e vergonha,

bem como entender por que eles não poderiam ter agido de forma diferente

na situação traumatizante. Este é também um elemento importante

ganhando-os para o processo terapêutico. Mais que o intelecto

é necessário para curar as sensações desorganizadas ou padrões de ação de um

traumatização. As emoções, sensações, posturas e ações que

foram congelados no momento do evento traumático também deve ser tomado

em consideração. Somente quando esses indivíduos são novamente capazes de

experimentando seu corpo e funções biológicas tão eficientes podem

confie neles e, portanto, eles mesmos, mais uma vez. O despertar

de sua autoeficácia freqüentemente tem um caráter de reestruturação, e pode

influenciar positivamente seu pensamento. Além disso, teorias cognitivas

com base na terapia de exposição só pode ser eficaz quando os clientes têm

Aprendi a dominar melhor seus afetos e sensações corporais.

60 Yoga Sensível ao Trauma

Qual papel as emoções desempenham?

Vamos dar uma olhada mais de perto no papel das emoções e na correlação

entre emoções, cognições e suas ações. Emoções incorporam

sinais que ajudam as pessoas a compreender certos processos, como

sinais de perigo ou evidência de segurança. Emoções são a força motriz

para ações adequadas, porque eles direcionam a atenção para as

estímulos externos. Como as pessoas traumatizadas são geralmente isoladas de

suas emoções, elas também não podem se deixar estimular

em agir por eles. Muitos se tornaram mestres em obter

através das coisas e praticando a auto-negação. Um cliente do sexo feminino formulado

estas circunstâncias da seguinte forma: “Eu nunca teria inventado

a ideia de mudar de emprego ou de tentar encontrar outro trabalho dentro do

empresa. Quando eles me fizeram a oferta para assumir uma posição com

mais responsabilidade, eu apenas pensei que eles sabem o que é certo ”.

Muitos clientes expressam falta de interesse ou exibem um baixo nível de

atividade. Eles tendem a experimentar emoções como reações a gatilhos -

esmagadora e incontrolável - que muitas vezes os enganam

ações contraditórias e bastante ineficazes. Eles geralmente não são capazes

de observar ou refletir adequadamente as emoções, a fim de usá-las

para tomadas de decisão e ações apropriadas. Porque eles não

têm a distância necessária para seus sentimentos, eles também não podem perceber

como as emoções se desenvolvem devido ao seu estado de estresse avassalador:

meio e fim. E porque eles não experimentam o fim de um

afetam, eles pensam que ficarão presos sem parar em algo que

é intolerável. Prevenção, incapacidade de pensar claramente e / ou

incapacidade de diferenciar as sensações corporais das emoções em um estado de

hiperestimulação pode contribuir para que eles se sintam à mercê do que eles

experimentaram, por isso a nova aprendizagem e até mesmo a nova avaliação

tomar lugar.

Se o corpo reage aos gatilhos com sensações incontroláveis, o

sensação corporal se torna um perigo desde gatilhos também continuam a

existem no corpo depois de um trauma. Tais gatilhos internos transformam o corpo

em um campo minado. Esses gatilhos físicos podem atacar as pessoas a qualquer momento

e transformar o trauma em um evento atual que ocorre repetidamente. o

as pessoas afetadas sabem que não devem se sentir assim, mas o tempo

e novamente eles são abalados por sensações e sentimentos que não são

tolerável (cf. Emerson e Hopper 2011).

Por que não pára quando acaba? 61

As atividades das pessoas que sofrem com os sintomas de uma

traumatização são controlados pelo sensomotor e emocional

sistemas - como em crianças pequenas. A modulação do comportamento não é mais

possível em um estado de excitação. Os clientes sentem que estão à mercê

de suas reações físicas e sensoriais, assim como suas

experimentando. Eles se acusam de fraqueza e reprovação

por não estarem encarregados da situação. Isso significa que

a capacidade de processamento top-down não está mais disponível e

a atividade subcortical domina (cf. Ogden e outros 2006, p.46).

Para processar um trauma, deve ser possível descrever e

expressar os processos cognitivo, emocional e sensomotorico. Isto é

a única maneira que as pessoas podem obter distância entre si e

o que eles experimentaram. Observando pensamentos e emoções - isso

é algo com o qual eles ainda podem estar familiarizados - mas voltando-se para

a informação do mundo interior - percebendo, descrevendo e

expressar processos físicos e reações - tende a ser pouco familiar

para eles. Eles não têm interocepção (latim inter “no meio de” e

recipere "absorver").

O MUNDO INTERNO DA

CORPO - O SEXTO SENSO

Interocepção é a percepção de processos de dentro

o corpo (a percepção do mundo exterior é chamada

exterocepção). Em interocepção, apenas mudanças nos estados e

não é percebido o nível absoluto de um estado fisiológico.

A capacidade de perceber as próprias sensações físicas já foi encontrada

ser tão relevante por Charles Bell e William James em 1880 que eles

descreveu-o, chamando-o de “sexto sentido” (ver Ogden e Minton, 2000;

Ogden et al. 2006). Usar o sexto sentido significa direcionar a percepção

interior e compreender o mundo interior, enquanto os outros cinco

os sentidos registram o mundo exterior. Através de interoceptores, seres humanos

receber informações sobre sua localização no espaço (proprioceptores),

equilíbrio (sistema vestibular), sensações viscerais como a fome,

sede, palpitações ou náuseas (visceroceptores ou enteroceptores), dor

(nociceptores) ou sensações de temperatura (termorreceptores). Além do que, além do mais,

62 Yoga Sensível a Trauma

existe um "senso de movimento" chamado sensação de movimento, ou

kinesthesia.2

A “percepção do movimento”, que é a percepção em relação

para o próprio movimento, pode ser chamado de ocorrência sensorial. o

característica especial do movimento é que ele não é controlado por

as áreas inferiores do cérebro, mas pelos lobos frontais do córtex

e o córtex motor e pré-motor. As áreas do cérebro que produzem

pensamento racional e transmitir a solução para os problemas também desempenham um

papel nos movimentos. Em 1925, Pierre Janet já havia reconhecido que

movimentos moldam o cérebro e a mente - e vice-versa (Ogden et al.

2006). A ciência diferencia entre movimentos em um espectro de

movimentos inconscientes e conscientes que variam de deliberado a

involuntário.

Tendências em movimentos e ações

Os seres humanos aprendem movimentos recebendo feedback do

mundo circundante. Se uma sequência de movimentos não levar a

o resultado desejado, pode ser alterado e adaptado até sua execução

sucede. É assim que aprendemos a engatinhar, andar, escalar etc.

continuamente diferencie nossas habilidades. Nós desenvolvemos uma memória de movimento

que nos ajuda a automatizar rotinas motoras, como escovar os dentes

ou andar de bicicleta. Rotinas também são criadas na área interpessoal.

Por exemplo, se um membro da família levanta a voz, outra pessoa pode

ter uma melhor chance de sucesso, baixando o olhar ou encolhida

do que atraindo atenção. Padrões de movimento que influenciam ence

na estrutura do corpo e no funcionamento do corpo se desenvolvem com o tempo.

Por sua vez, esses padrões e posturas de movimentos repetitivos contribuem

para perpetuar certos pensamentos e sentimentos. Se as pessoas mais uma vez

começam a perceber a si mesmos e seus movimentos - assim como

própria inércia - como suas próprias ações, eles também assumem um observador

status em relação à postura e movimento. Isso significa que eles

são capazes de ter uma influência ativa. As tendências para ação

e os padrões de movimento podem ser alterados e integrados como resultado. No

Ao mesmo tempo, novos padrões de movimento representam um tipo diferente de

auto-percepção que é um modo recém-estruturado de estar no mundo.

2 A cinestesia significa sensação de movimentos e é a capacidade de inconscientemente

controle e movimentos diretos de partes do corpo.

Por que não pára quando acaba? 63

Cada asana (postura) especifica uma estrutura que pode ser seguida. isto

inicia uma seqüência de movimentos e leva a uma determinada posição que

alonga um músculo, mas ativa e fortalece o outro. Por exemplo,

quando damos instruções sobre como fazer um backbend, o que significa

convidando um cliente a levantar a cabeça, puxar os ombros para trás e

abrir o peito - essa abordagem estruturada envolve a oportunidade

para experimentar uma nova postura sem abordar um peito afundado ou abaixado

cabeça e "corrigi-lo." Nós simplesmente praticar uma postura juntos, bem

como isso é possível no momento atual. Se o backbend se tornar

um recurso porque é bom para o cliente, tanto o asana como um

sequência de movimentos e posições, bem como o termo “backbend”,

tornar-se uma âncora, por assim dizer. "Eu posso fazer uma backbend a qualquer momento quando

Eu noto que a pressão no meu peito é demais porque eu estou totalmente

agachando enquanto sento ”, comentou uma cliente do sexo feminino. "Mesmo se você acabou de dizer o

palavra "backbend", isso me lembra que é possível para mim esticar minha

músculos e sentar-se em linha reta. E isso imediatamente parece muito melhor ”.

Além disso, nossos clientes devem decidir até onde podem e

quer abrir em um backbend. Isso permite que eles obtenham cautelosamente

mais perto de seus sentimentos e sensações desde que eles decidem como eles

gostaria de abordar esta desacostumado e possivelmente assustador

padrão de movimento.

Padrões de movimento incompletos

Em situações de perigo, os movimentos são “curto-circuitados”. Isso significa que

eles são gerados pelo tronco cerebral. Este processo permite que um raio

reação automática e recordação de padrões de ação fixos. Estes

programas fixos fornecem alívio porque permitem uma sequência complexa

de movimentos a serem realizados automaticamente. Um exemplo disso é

como os motoristas pisam nos freios e desviam se vêem uma criança correndo

na estrada.

No entanto, se a cadeia de ações for interrompida e as ações adaptativas

reação defensiva for interrompida, essas ações incompletas podem levar a

sintomas crônicos. No exemplo acima, isso pode significar que o

motorista quer empurrar violentamente o volante para evitar o perigo

e uma colisão ocorre durante este movimento. Como resultado, o defensivo

estratégia não foi concluída. O movimento não foi concluído e

fica congelado. A fragmentação da estratégia defensiva pode

64 Yoga Sensível ao Trauma

manifestar-se como musculatura constantemente tensionada no ombro e braço ou

sentimentos de dormência na região do corpo respectivo.

Ações defensivas inacabadas também são mostradas de forma inadequada

comportamento agressivo, medroso ou passivo. Um cliente me disse que ele poderia

voar fora da alça por razões tão triviais que causou as pessoas

em torno dele tremer e se esconder com a visão dele. Seu corpo reage a

o antigo sinal de perigo involuntariamente, e realiza os movimentos

automaticamente, “então as coisas às vezes também voam pela sala”.

Comportamento inadequadamente medroso pode ser expresso em que o

A pessoa afetada não se sente segura durante o dia. Um cliente do sexo feminino

relatou: “Durante a pausa para o almoço, quando eu tenho que deixar meu escritório para

obter algo para comer, eu preciso no máximo dez minutos para fazer isso. eu frequentemente

Não percebo o que comprei até voltar ao escritório. ”

A questão de por que uma mulher adulta se comportaria assim em

o meio do dia é respondido pelo seguinte episódio dela

infância: “Minha rota para a escola foi como uma viagem de terror. Outros estudantes

me deitaria e me espancaria. Eles levaram as coisas da minha escola e

escondeu-os ou destruiu-os. Andando fora da sala de aula ou em casa sempre

significava deixar um lugar seguro que me oferecesse um mínimo de segurança ”.

Para se proteger, ela desenvolveu o hábito de rapidamente

fazendo um caminho mais curto para o seu destino, e atraindo pouca atenção

quanto possível no caminho.

Em ambos os casos, os movimentos foram realizados sem motivo,

e um estado dissociativo predominou. Os padrões de ação são executados

automaticamente. Não é possível para a pessoa analisar a situação

nesse momento - a regulação de baixo para cima inibe o topo cognitivo

em processamento.

Essas tendências de ação são armazenadas na memória procedural

(SAM) e exibido em condição

comportamento ed (Ogden et al. 2006).

Tais sequências de ação condicionadas não requerem imagens, motivações,

ou representações cognitivas a serem realizadas. A ação automatizada

tendências tornam-se parte do comportamento pessoal, mesmo que o

as condições pertencem ao passado.

Para o tratamento do trauma, isso significa promover a consciência do corpo

sensações, observando as tendências de ação e apoiando os clientes a serem

capazes de perceber-se (Levine 2010; Ogden e Minton 2000;

Rothschild 2002). Se os clientes são capazes de sentir seu corpo, também

como observar e descrever suas reações físicas, isso aumenta

as chances de que eles não mais experimentarão seu comportamento como

Por que não pára quando acaba? 65

controlado remotamente ou dirigido por outros, mas pode controlar e integrar

por conta própria. O foco da terapia muda para o corpo desde

experiências cognitivas e emocionais não ocorrem sem um

correspondência.

O que a pesquisa do cérebro diz?

Ao considerar a interocepção sob a perspectiva da neurociência,

e perguntando mais uma vez sobre o acesso ao tronco cerebral e limbic

estruturas, obtém-se as seguintes respostas: A dorsolateral

o córtex pré-frontal abriga a memória de trabalho. É aqui que planos para

ações são preparadas, mas não há conexões com o emocional

cérebro. Embora as pessoas possam lidar criticamente com a falta de um sentido

de bem-estar, analisando isso não afeta qualquer tipo de mudança

os sentimentos primários (medo e pânico, raiva e raiva, ou repulsa).

No entanto, o córtex pré-frontal medial é ativo na experiência de

autoconsciência e percepção do eu. Esta parte do cérebro está acoplada

com a amígdala e tem acesso ao cérebro emocional. Então, se a autoconsciência

é ativado através de interocepção, é possível acessar

emoções e, portanto, as estruturas cerebrais subcorticais.

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