Yoga e Lupus
Baxter Bell oferece uma receita de yoga para quem sofre de lúpus da doença auto-imune.
YJ EDITORSMAR 20, 2012
Vários anos atrás, escrevi algo para o Yoga Journal sobre o uso do yoga como uma intervenção para o lúpus, ou Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Desde então, recebo a pergunta ocasional sobre o papel da ioga em ajudar a lidar com essa doença difícil e, na semana passada, recebi um e-mail de um aluno, bem como um novo aluno na aula com lúpus, então achei que era um bom momento para rever esta questão para quem sofre ou ensina alguém com lúpus ou qualquer outra condição auto-imune que possa afetar negativamente a saúde e a flexibilidade das articulações.
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Aqui está o que eu tinha a dizer naquela época:
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença auto-imune crônica (ou seja, aquela em que o corpo se ataca). Às vezes é comparado à artrite reumatoide, exceto que a inflamação do LES pode afetar não apenas as articulações, mas quase todos os outros sistemas corporais, incluindo a pele, o coração, os pulmões e os rins.
Afeta as mulheres na proporção de 10 para 1 em relação aos homens; eles geralmente desenvolvem entre os 30 e 50 anos. É considerado uma doença progressiva, o que significa que piora gradualmente ao longo do tempo e alterna entre períodos de remissão e crises. Estudos examinando a relação entre artrite e exercício descobriram que o exercício aeróbico moderado pode ser benéfico, então você pode assumir que o mesmo seria verdadeiro para o LES.
Minhas recomendações para uma prática de asana dependem de você estar em um estágio sem sintomas ou com crises. Para melhorar a saúde das articulações quando estiver livre de sintomas, você deve se concentrar no alinhamento adequado das articulações, criando o máximo de espaço na articulação e colocando as articulações em uma ampla gama de movimentos. Uma classe de estilo Iyengar de nível inicial (ou uma classe no estilo Anusara, ou qualquer outra classe focada no alinhamento) seria ideal, junto com uma prática suave de vinyasa para amplitude de movimento.
As coisas mudam dramaticamente durante os surtos, quando a maioria dos pacientes experimenta uma fadiga profunda. É bom passar para uma prática mais restaurativa durante esses períodos. Quando você tem dor, inflamação nas articulações e uma erupção cutânea, seu corpo precisa de ajuda para mudar do foco de alerta do sistema nervoso simpático para o papel silencioso de apoio à imunidade do sistema nervoso parassimpático.
Uma prática regular de yoga também pode ajudar a mente a observar a si mesma durante o estresse da dor e das limitações físicas. Os membros da ioga mais úteis a este respeito são pratyahara (retirada dos sentidos), dharana (concentração) e dhyana (meditação). Eu testemunhei pacientes mudar completamente sua relação com suas doenças crônicas através da aplicação desses métodos antigos.
...
Essas recomendações ainda estão de pé. E em termos de novos tratamentos tradicionais, pouco mudou. De fato, a linha dada é que não há cura para o LES, e o objetivo do tratamento é controlar os sintomas da doença. As principais “ferramentas” que os médicos ocidentais tipicamente prescrevem são medicamentos antiinflamatórios não-esteróides, como o ibuprofeno, para artrite e sintomas pulmonares; Cremes esteróides tópicos para erupções cutâneas; e drogas anti-malária mais fortes e esteróides orais para os sintomas de pele e artrite que pioram. E eles recomendam a terapia da conversa para lidar com a depressão e mudanças de humor decorrentes que freqüentemente surgem à medida que a doença progride.
Bem, muitos praticantes de yoga com lúpus têm algo a dizer sobre suas experiências em como a prática pode ajudar a controlar a doença. A blogueira Daisy Seale-Barnes, que escreve Living Well With Lupus, afirmou de forma simples e eloqüente que a ioga reduz seus níveis de estresse, e menos estresse significou menos sintomas de lúpus para ela!
As principais áreas de benefício do yoga no LES incluem o seguinte:
Melhor flexibilidade e mobilidade
Energia física melhorada
Gerenciamento de estresse
Controle da dor
Melhor humor e enfrentamento
O lúpus é uma doença variável, o que significa que afeta cada paciente de maneira diferente, tornando a ioga uma intervenção quase perfeita, já que a prática pode ser individualizada para a variedade de sintomas com que cada pessoa está lidando. Desenvolver uma prática em casa e encontrar uma boa aula pública que seja certa para você pode ajudar muito a tornar uma doença difícil mais administrável.
Um estudo de 2009 sobre os potenciais benefícios do yoga para pacientes com artrite reumatóide mostrou redução da dor nas articulações e inchaço após um programa de yoga de oito semanas modificado para acomodar sua flexibilidade reduzida e outros sintomas.
Como os pacientes com lúpus geralmente desenvolvem artrite em cima de sua inflamação crônica do corpo todo, uma correlação razoável poderia ser feita de que o yoga poderia ter o mesmo benefício para o LES que este estudo encontrou para a artrite. Além disso, além das recomendações que fiz em 2006, adicionaria o yoga nidra à lista de práticas restaurativas que podem ser particularmente benéficas para os lúpicos em quase todos os sintomas que surjam em qualquer dia.
O microbioma intestinal desempenha um papel na doença auto-imune?
em 23 de dezembro de 2014 por CHRIS KRESSER 123 comentários
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Novas pesquisas sugerem que o suporte ao nosso microbioma intestinal pode ajudar a prevenir (e até tratar?) Doenças autoimunes.
Sebastian Kaulitzki / Hemera / Thinkstock
Este é um post convidado escrito pela equipe médica Amy Nett, MD.
Conheça seu microbioma
Se você costuma ler este blog ou ouvir o podcast de Chris, você sem dúvida desenvolveu uma apreciação pelos trilhões de organismos microbianos que normalmente habitam um intestino delgado e grosso saudável. A maioria desses micróbios são bactérias que co-evoluíram com seres humanos, dependendo de nós para sua sobrevivência, assim como dependemos deles para nossa saúde e bem-estar. Por exemplo, nós fornecemos nutrientes para as bactérias que, então, mantêm nosso sistema imunológico sob controle, digerem certos carboidratos que seriam indigestíveis para nós e produzem vitaminas e outros compostos importantes que de outra forma não seríamos capazes de produzir. Este maravilhoso relacionamento simbiótico é o que compõe o seu microbioma. Uma (esperançosamente) coleção harmoniosa de microrganismos em nossas entranhas que ajudam em muitas das funções vitais do nosso corpo.
O microbioma muda com doença
Nosso microbioma pode nos afetar de maneiras múltiplas e profundas, variando de como armazenamos gordura (1, 2, 3 Referências no link original acima) e se nos sentimos felizes, ansiosos ou deprimidos (4, 5, 6). Quando as comunidades microbianas intestinais normais são perturbadas, se você usou antibióticos ou está sofrendo de uma infecção bacteriana, pode causar disbiose ou supercrescimento bacteriano no intestino delgado.
Antibióticos, cesarianas, dieta pobre e doença autoimune; qual é a conexão?
A disbiose está associada a um número crescente de doenças, como a doença de Crohn (7), colite ulcerativa (8, 9), síndrome do intestino irritável (10) e diabetes tipo 1 e tipo 2 (11, 12). Você descobrirá que a variedade e o equilíbrio das bactérias intestinais costumam ser diferentes em pacientes com condições inflamatórias crônicas em comparação com indivíduos saudáveis. Pesquisas sugerem agora que essas doenças não são causadas por uma única bactéria, mas por alterações em todo o microbioma. E uma vez que grande parte do nosso sistema imunológico é encontrado no intestino, várias doenças resultantes da disbiose são doenças autoimunes.
O que é doença autoimune?
A doença auto-imune pode ser vista como um caso de identidade equivocada: o sistema imune atinge proteínas normais como se fossem invasores estrangeiros prejudiciais e se tornasse hiperativo. Normalmente, o sistema imunológico responde a um patógeno específico, como um vírus do resfriado, e uma vez que o patógeno é eliminado, o sistema imunológico pode se estabelecer em seu estado normal. No caso de doença auto-imune, o sistema imunológico geralmente fica em alerta máximo, resultando em inflamação crônica.
Com mais de 80 tipos diferentes de doenças auto-imunes, esta classe de doença tem sido particularmente difícil de entender: o que exatamente faz com que o sistema imunológico atinja células humanas saudáveis normais?
As fezes de três pernas de doença auto-imune.
Dr. Alessio Fasano, um gastroenterologista de renome mundial, especialista em doenças autoimunes e pioneiro na compreensão da doença celíaca, descreve a autoimunidade como fezes de três pernas, o que significa que três componentes essenciais devem estar presentes para que alguém desenvolva uma doença autoimune:
Predisposição genética: certos genes tornam os indivíduos mais propensos a desenvolver certas doenças.
Um gatilho: antígeno específico, ou proteína, que o sistema imunológico reconhece como uma ameaça (real ou não), que desencadeia a cascata de ativação excessiva. No caso da doença celíaca, o gatilho é o glúten. No entanto, na grande maioria das doenças auto-imunes, o gatilho permanece desconhecido.
Permeabilidade intestinal (também referida como “leaky gut”): esta permeabilidade aumentada significa que as células normalmente unidas dos intestinos estão enfraquecidas e “permeáveis”. Isso permite que grandes compostos, como proteínas de alimentos ou bactérias, entrem em nossa corrente sanguínea. O intestino solto pode ocorrer devido a inúmeras razões, tais como sensibilidades alimentares, infecções intestinais ou estresse crônico.
, levando a deficiência de insulina e irregularidades de açúcar no sangue. Na maioria das vezes os pacientes são diagnosticados na infância ou adolescência, e há uma associação genética conhecida. No entanto, em estudos com gêmeos (que compartilham os mesmos genes), apenas cerca de 50% dos gêmeos desenvolvem a doença. Isso reforça ainda mais a ideia de que o desenvolvimento da doença depende apenas de genes. Por exemplo, os imigrantes têm um risco de desenvolver DM1 que depende de seu local de residência, não de seu país de origem.Os estudos que analisam as diferenças no microbioma intestinal entre pessoas com DM1 e indivíduos saudáveis encontraram as seguintes diferenças: Crianças com DM1 têm uma menor quantidade de bactérias benéficas.Crianças com DM1 têm menos estabilidade e diversidade de bactérias em seu intestino.Existem diferenças significativas na composição bacteriana e capacidades metabólicas entre aqueles com DM1 e sem.Depois de tratamentos para normalizar o açúcar no sangue em pacientes com DM1, há também foi um retorno à diversidade microbiana nesses indivíduos. Em geral, a pesquisa é convincente de que a DM1 está associada a uma ruptura no microbioma normal. Neste momento, nenhum organismo isolado é responsável pelo aparecimento desta doença. No entanto, em indivíduos geneticamente predispostos, uma ruptura das comunidades microbianas normais proporciona um ambiente no qual a doença pode se desenvolver.R artrite reumatóideA artrite reumatoide afeta cerca de 1,5 milhão de pessoas nos Estados Unidos e até 1% dos adultos em todo o mundo. É uma doença auto-imune que afeta muitas das articulações em todo o corpo, mais comumente as articulações dos punhos e mãos.
Como com T1D, há uma associação genética conhecida. No entanto, estudos com gêmeos novamente provam que os genes desempenham um papel ainda menos importante no desenvolvimento da AR quando comparados com a DM1. Pesquisas novamente apóiam uma relação entre o microbioma e o desenvolvimento e progressão da AR. De particular interesse é o papel das bactérias que vivem na boca. Doenças periodontais e RAP com diagnóstico recente de AR têm taxas mais altas de periodontite severa e mais perda dentária, apesar da higiene bucal normal em comparação com indivíduos saudáveis.
A gravidade da doença periodontal pode ser correlacionados com a gravidade da atividade da doença de AR. Bactérias específicas que vivem na boca têm sido mostradas em modelos animais para aumentar a gravidade da doença articular. Bactérias específicas estão presentes na placa dentária de pacientes com AR e no fluido articular.
outras doenças auto-imunes estão sendo estudadas para procurar por disbiose relacionada, fornecendo evidências crescentes de que o rompimento do microbioma está associado ao desenvolvimento de algumas doenças autoimunes. Embora exista uma correlação clara entre mudanças no microbioma e doença autoimune, a causa ainda não está clara. Isso significa que não podemos dizer se é a disbiose que leva à doença auto-imune, ou se a disbiose é o resultado de um sistema imunológico hiperativo e mal direcionado.
Uma outra razão para cuidar do seu intestino? Como se já não tivéssemos razões suficientes Para cuidar de nosso intestino e ajudar nossas bactérias benéficas a prosperar, pode ser que diminuir nosso risco de desenvolver uma doença auto-imune seja mais uma razão importante para ser bom para o seu microbioma. Agora, eu gostaria de ouvi-lo: Você fez mudanças na sua dieta ou saúde intestinal que afetaram sua doença autoimune? Você percebe erupções ou exacerbações de sua doença auto-imune quando come certos alimentos? Amy NettAbout Amy: Amy Nett, graduada pela Escola de Medicina da Universidade de Georgetown em 2007.
Ela completou um ano de treinamento em medicina interna no Santa Barbara Cottage Hospital, seguida de cinco anos de especialização em radiologia no Stanford University Hospital, com treinamento adicional em radiologia pediátrica. Durante o curso de seu treinamento médico e trabalhando com seus próprios problemas de saúde, ela encontrou sua paixão pela medicina funcional e começou a treinar com Chris em junho de 2014.
Ela recentemente se juntou à sua prática clínica para trabalhar com pacientes por meio de uma abordagem de medicina funcional, trabalhando para identificar e tratar as causas da doença. Semelhante a Chris, ela usa terapia nutricional, fitoterapia, suplementos, gerenciamento de estresse, desintoxicação e mudanças de estilo de vida para restaurar o funcionamento adequado e melhorar a saúde.
O microbioma desempenha um papel na doença autoimune?
Atenção crescente está sendo dada à importância do microbioma na saúde e na doença - até mesmo desequilíbrios leves têm consequências de longo alcance. Ficou claro que o microbioma afeta profundamente nosso sistema imunológico, e novas pesquisas fornecem insights sobre como as mudanças no microbioma podem atuar como o desencadeador do desenvolvimento de doenças autoimunes.
Um artigo recente revisou algumas das pesquisas mais recentes de que a saúde do nosso microbioma pode ser o fator chave para o desenvolvimento ou não de uma doença autoimune (13). Abaixo estão alguns dos pontos principais:
Duas das doenças autoimunes mais significativas em termos de morbidade e mortalidade global são diabetes mellitus tipo 1 e artrite reumatóide (AR).
Diabetes Mellitus Tipo 1
A diabetes tipo 1 (DM1) é uma doença auto-imune com anticorpos que destroem as células produtoras de insulina do pâncreas
Does the Gut Microbiome Play a Role in Autoimmune Disease?
New research suggests that supporting our gut microbiome may help prevent (and even treat?) autoimmune disease.
This is a guest post written by staff clinician Amy Nett, MD.
Meet your microbiome
If you commonly read this blog, or listen to Chris’s podcast, you have undoubtedly developed an appreciation for the trillions of microbial organisms that normally inhabit a healthy small and large intestine. Most of these microbes are bacteria that have co-evolved with humans, depending on us for their survival just as we depend on them for our health and well-being. For example, we provide nutrients for bacteria which then keep our immune system in check, digest certain carbohydrates that would be indigestible to us, and make vitamins and other important compounds that we would otherwise be unable to produce. This wonderful, symbiotic relationship is what makes up your microbiome. A (hopefully) harmonious collection of microorganisms in our guts that aid in so many of our body’s vital functions.
The microbiome changes with disease
Our microbiome can affect us in multiple, profound ways ranging from how we store fat (1, 2, 3) to whether we feel happy, anxious or depressed (4, 5, 6). When the normal gut microbial communities are disturbed, whether you’ve used antibiotics or are suffering from a bacterial infection, it can lead to dysbiosis or small intestinal bacterial overgrowth.
Antibiotics, C-sections, poor diet, and autoimmune disease; what’s the connection?
Dysbiosis is associated with a growing number of diseases such as Crohn’s disease (7), ulcerative colitis (8, 9), irritable bowel syndrome (10), and both type 1 and type 2 diabetes (11, 12). You’ll find that the variety and balance of gut bacteria is often different in patients with chronic inflammatory conditions as compared with healthy individuals. Research now suggests that these diseases are not due to any single bacterium, but from changes to the entire microbiome. And since a large part of our immune system is found within the gut, several diseases resulting from dysbiosis are autoimmune diseases.
What is autoimmune disease?
Autoimmune disease can be thought of as a case of mistaken identity: the immune system targets normal proteins as if they were harmful foreign invaders and becomes overactive. Normally, the immune system responds to a specific pathogen, like a cold virus, and once that pathogen is cleared, the immune system can settle down to its normal state. In the case of autoimmune disease, the immune system often stays on high alert, resulting in chronic inflammation.
With more than 80 different types of autoimmune disease, this class of disease has been particularly difficult to understand: what exactly causes the immune system to attack otherwise normal healthy human cells?
The three legged stool of autoimmune disease.
Dr. Alessio Fasano, a world-renowned gastroenterologist, expert in autoimmune disease, and pioneer in understanding celiac disease, describes autoimmunity as a three-legged stool, meaning that three essential components must be present in order for someone to develop an autoimmune disease:
- Genetic predisposition: certain genes make individuals more likely to develop certain diseases.
- A trigger: specific antigen, or protein, that the immune system recognizes as a threat (real or not), that sets off the cascade of over-activation. In the case of celiac disease, the trigger is gluten. However, in the vast majority of autoimmune diseases the trigger remains unknown.
- Intestinal permeability (also referred to as “leaky gut”): this increased permeability means that the normally tightly knit cells of the intestines are weakened and “leaky”. This allows large compounds, such as proteins from food or bacteria, entry into our bloodstream. Leaky gut can occur due to any number of reasons such a food sensitivities, gut infections, or chronic stress.
Does the microbiome play a role in autoimmune disease?
Increasing attention is being paid to the importance of the microbiome in health and disease—even slight imbalances have far reaching consequences. It has become clear that the microbiome profoundly affects our immune system, and new research provides insights into how changes in the microbiome can act as the trigger in developing autoimmune disease.
A recent paper reviewed some of the most recent research that the health of our microbiome may be the key factor in whether or not we develop an autoimmune disease (13). Below are a few of the key points:
Two of the most significant autoimmune diseases in terms of global morbidity and mortality are Type 1 diabetes mellitus, and rheumatoid arthritis (RA).
Type 1 Diabetes Mellitus
Type 1 diabetes (T1D) is an autoimmune disease with antibodies that destroy the insulin-producing cells of the pancreas, leading to insulin deficiency and blood sugar irregularities. Most often patients are diagnosed in childhood or adolescence, and there is a known genetic association. However, in studies with twins (who share the same genes), only about 50% of twins both go on to develop the disease. This further supports the idea that the development of disease depends on more than genes alone. For instance, immigrants have a risk of developing T1D that is dependent on their place of residence, not their country of origin.
Studies looking at differences in the gut microbiome between people with T1D and healthy individuals have found the following differences:
- Children with T1D have a smaller amount of beneficial bacteria.
- Children with T1D have less stability and diversity of bacteria in their gut.
- There are significant differences in both bacterial composition and metabolic capabilities between those with T1D and without.
- After treatments to normalize blood sugar in T1D patients, there was also a return to microbial diversity in those individuals.
Overall, the research is convincing that T1D is associated with a disruption in the normal microbiome. At this time, no single organism is responsible for the onset of this disease. However, in genetically predisposed individuals a disruption of the normal microbial communities provides an environment in which the disease may develop.
Rheumatoid Arthritis
Rheumatoid arthritis affects about 1.5 million people in the United States, and up to 1% of adults worldwide. It is an autoimmune disease that affects many of the joints throughout the body, most commonly the joints of the wrists and hands.
As with T1D, there is a known genetic association. However, studies with twins again prove that genes play even less of a role in the development of RA when compared with T1D. Research again supports a relationship between the microbiome and the development and progression of RA. Of particular interest is the role of the bacteria living in ones mouth.
Periodontal disease and RA
- Patients with newly diagnosed RA have higher rates of severe periodontitis and more tooth loss despite normal oral hygiene compared to healthy individuals.
- The severity of a patients periodontal disease can be correlated with the severity of their RA disease activity.
- Specific bacteria that live in the mouth have been shown in animal models to increase the severity of joint disease.
- Specific bacteria are present in both dental plaque of patients with RA, and in joint fluid.
Many other autoimmune diseases are being studied to look for related dysbiosis, providing increasing evidence that disruption of the microbiome is associated with the development of some autoimmune diseases. Though there is clear correlation between changes in the microbiome and autoimmune disease, causation is not yet clear. This means we cannot say if it is the dysbiosis that leads to autoimmune disease, or if dysbiosis is the result of an overactive and misdirected immune system.
One more reason to take care of your gut?
As if we didn’t already have enough reasons to take care of our gut and help our beneficial bacteria thrive, it may be that decreasing our risk of developing an autoimmune disease is one more important reason to be good to your microbiome.
Now I’d like to hear from you: Have you made changes in your diet or gut health that have affected your autoimmune disease? Do you notice flares or exacerbations of your autoimmune disease when you eat certain foods?
About Amy: Amy Nett, MD, graduated from Georgetown University School of Medicine in 2007. She subsequently completed a year of internal medicine training at Santa Barbara Cottage Hospital, followed by five years of specialty training in radiology at Stanford University Hospital, with additional subspecialty training in pediatric radiology.
Along the course of her medical training and working through her own personal health issues, she found her passion for functional medicine, and began training with Chris in June of 2014. She has recently joined his clinical practice to work with patients through a functional medicine approach, working to identify and treat the root causes of illness. Similar to Chris, she uses nutritional therapy, herbal medicine, supplements, stress management, detoxification and lifestyle changes to restore proper function and improve health.
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